丁慎毅：“醫藥代表”退出歷史舞台是大勢所趨

“藥價高”“回扣”“賄賂醫生”等詞彙長期伴隨着醫藥代表，“醫藥代表”被很多人視同“醫藥銷售”。“醫藥國17條”發佈，意味着醫藥代表將與銷售分離，此後，承擔醫藥銷售任務的醫藥代表還會存在嗎？如果他們消失了，老百姓是否能從中得到更公平的藥品服務？(2月22日《中國青年報》)

國務院辦公廳公佈《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》(業內稱“醫藥國17條”)，明確要求醫藥代表只能從事學術推廣、技術諮詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為將記入個人信用記錄。但是，只要醫藥代表有與醫生接觸的機會，就不能保證他們不夾帶私貨，以學術推廣、技術諮詢的幌子幹着推銷藥品的勾當。

從根本上説，因為“以藥養醫”，醫院承擔了營利任務，消除醫藥代表行業亂象的根本在於廢除“以藥養醫”制度。但是，“以藥養醫”真的能完全消除嗎？看起來取消醫院的藥價加成，就可以讓醫院藥房與社會藥店平等競爭，但是此前，《21世紀經濟報道》曾報道稱，內資藥企給醫生的回扣平均為10%到30%;央視也曾曝光稱，醫生的回扣是藥品價格的30%到40%。那麼讓醫院不再經營藥房，使藥房與醫院分離呢？這可能對老百姓購買口服藥帶來好處，但是對老百姓住院的角度來説，顯然不可能實現藥房與醫院完全分離。故而，醫藥代表和醫生完全可以在住院患者身上做文章。

那麼，為何不直接取消醫藥代表呢？看來政府還有考量。即藥品的研製生產與醫生診斷用藥之間需要一個互通的渠道，在沒有建立起一個完整的互通平台時，還需要這些代表來完成雙方的溝通。因此，這或許是一個過渡性措施。這就需要加快藥廠與醫生之間互通平台的建設，同時促使競爭激烈的醫藥行業進行供給側結構性改革，最終使醫藥代表徹底退出歷史舞台。

當然，對目前醫藥代表職能的改變，還必須有相應的配套措施，即加快醫藥分離的步伐，加強醫院的制度管理和對醫院的監管，加強醫生的職業道德教育的同時，提高醫生的技術性收入，通過多管齊下，先解決當前遺留的問題，也倒逼醫藥代表慢慢退出，最終真正解決老百姓看病貴的問題。

文/丁慎毅