鼓勵社會辦醫需要配套措施跟進

在日前於四川成都舉辦的2017年四川省社會辦醫發展論壇上，有關業內人士表示，在國家政策“春風”的吹拂下，社會辦醫迎來迅猛發展機遇。但同時也應該看到，當前民營醫療機構的發展還面臨“多小散亂”的現實。確保社會辦醫有序發展，完善形成多元化的就醫格局，仍然需要很長的路要走。

國家發改委、衞計委、人社部此前聯合印發通知，出台放開非公立醫院服務價格、鼓勵社會辦醫的政策措施，引起公眾普遍關注。據國家發改委有關人士解釋，放開民營醫院醫療服務價格後，民營醫院將根據市場供求及競爭情況，自主制定價格，提供更多滿足百姓多元化、個性化需求的醫療服務，其收費方式可以靈活多樣，可按服務項目收費，也可以按服務人次等確定收費方式。

長期以來，民營醫院在人才、資金、學術等方面有着天然的劣勢，與公立大醫院難以形成同台競爭；在價格競爭方面，民營醫院更沒有優勢可言，價格管得比較“死”，想漲的不能漲，想降的也不能降，這實際上是不公平競爭。比如，同樣做闌尾炎手術，同樣的價格，多數患者寧願去環境條件稍差點的公立醫院，也不會選擇民營醫院。數據顯示，目前國內民營醫院數量近萬餘家，佔全國醫院總數的43%，但九成醫療服務仍由公立醫院承擔。

不言而喻，鼓勵社會辦醫支持民營醫院發展，不僅能滿足患者多樣化的醫療需求，彌補公立醫院供給不足，而且能節省部分財政對醫療的投入，促使公立醫院在競爭中提高服務水平。這次有關部門放開民營醫院服務價格，必然能給民營醫院注入能量，給醫療市場帶來活力。然而，僅僅放開民營醫院服務價格是遠遠不夠的，縱觀民營醫院走過的路，服務價格並非最大攔路虎。

私立醫院與公立醫院只是一字之差，待遇卻有天壤之別。醫療機構實行分類管理後，民營醫院非但不能享受國家的財政補助，還要納税；醫師多點執業上存在政策壁壘；醫保、新農合定點醫院確定上仍存在“玻璃門”；尤其是接收高校畢業生就業時，人事關係難以理順；醫生職稱晉升、科研課題、成果鑑定、接受技術培訓等都困難重重……由此可見，人才瓶頸才是民營醫院最大的“死穴”。民營醫院是醫療市場不可或缺的重要組成部分。但由於種種原因，今天的民營醫院並沒有達到理想的發展水平。

在放開民營醫院服務價格的同時，還應根據民營醫院實際需要，給予全方位的支持，給民營醫院健康發展創造相對公平的競爭環境。一方面，在強調政府與市場關係的今天，政府向市場充分放權，很多職能開始下放，不再凡事親力親為，譬如公辦醫療機構強調管、辦分離，非公醫療機構不得干涉其定價。譬如政府不再幹涉社會辦醫療價格，但監管必須到位，且如何購買其服務，如何通過醫保實現市場醫療公益化，是不可迴避的任務；另一方面，對待民營醫院除了支持還應該加強監管。因為醫療領域直接關乎人的最基本的權利——生命權，不能完全套用市場理論來管理，既要通過市場機制鼓勵民營醫院參與競爭，也要完善相關制度規範民營醫院一切醫療行為。

在全面深化改革的今天，那種一放就亂、一收就死的惡性循環，正是改革的重點對象。以前，政府退身往往變成撇清責任，如今，政府退身但責任還得在，關鍵在於政府與市場將從切割變成分工，轉變思維方式，如隨着民營醫院放開價格，衞生主管部門要進一步加強監管，不能讓民營醫院打着“自主定價”的牌子亂收費。一些民營醫院長期“長不大”，與民營醫院“宰”病人、服務不規範、收費不透明等也有一定關係。民營醫院要良性發展，仍需進一步強化自律，共同提升行業整體形象，最終才能獲得老百姓的認可。(吳學安)