避免母嬰艾滋病傳播還有大量工作要做

2017年2月27日，王某到宜賓市衞生和計劃生育委員會投訴宜賓市婦幼保健院侵犯其知情權，導致其妻曾某產下可能感染艾滋病病毒（HIV）的新生兒。曾某產前初檢顯示梅毒抗體檢測陽性、HIV初篩陽性。宜賓市婦幼保健院也啓動了危急報告制度，要求曾某返回複檢，但首診的劉醫生撥打曾某的預留電話無法聯繫到本人。

此後曾某到該院歷經4名醫師檢查，均未對首次檢驗結果進行核實和追蹤。最終曾某被確診為HIV陽性，其所產的女嬰被診斷為先天性梅毒、HIV初篩陽性，正在市一醫院接受治療。

現在，宜賓市衞生計生委經初步調查認定，宜賓市婦幼保健院對《四川省衞生計生委關於進一步加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》和《宜賓市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》的要求執行不嚴，管理不到位，婦產科門診醫務人員責任心嚴重缺失，工作不細緻，將根據進一步調查結果對相關責任人進行嚴肅處理。

艾滋病感染人數之多和傳染的廣泛性已經得到國際社會的深切關注，並且提出了若干應對措施。如果按照這些措施執行，孕婦感染艾滋病病毒不是什麼可怕的事，而真正可怕的是對艾滋病的母嬰傳播干預不力，結果讓無辜的新生兒也染上HIV。

最新的統計數據表明，2015年全球新增的15萬艾滋病兒童有一半是因母嬰傳播導致的，但是，由於使用抗逆轉錄病毒藥物治療，在2010年至2015年之間，全球兒童新發艾滋病人數下降了51%，這要歸功於廣泛開展的防止母嬰傳播（MTCT）項目。如果在可能發生HIV感染的各個時期對母親和孩子進行抗逆轉錄病毒藥物干預，則母嬰傳播幾乎可以完全避免。

問題在於，為何宜賓的曾某沒有得到防止母嬰傳播的治療？現在，宜賓市衞生計生委初步調查的結果是宜賓市婦幼保健院相關醫生責任心不強，聯繫不到病人複檢，才造成了後來誤把曾某當成正常孕婦看待，沒有對曾某進行抗艾滋病的母嬰阻斷治療。

其實，可怕的問題還在於，為何打孕婦留下的電話號碼卻聯繫不到孕婦本人？對此，孕婦的丈夫王先生否認了這一説法，稱電話打不通是醫院的藉口，同時孕婦初檢的一部分報告他和妻子也沒有拿到。這件事無論怎樣調查核實，以及可能走上訴訟程序，都應當搞清楚，才會為未來杜絕此類事件的發生提供程序和制度的保證。

不過，結合中國艾滋病防治的實際情況，其中有一種可能是，孕婦留下的是空號或錯誤電話，讓醫療機構無法聯繫。這是恐艾和艾滋病歧視產生的必然結果。人們會對為何染上HIV的原因追根問底併產生種種聯想，其中最常見的聯想就是認為與性接觸有關。儘管艾滋病的傳播途徑有多種，但這是一種人們最願意認同的猜想。即便孕婦不是經過這種途徑染上HIV的，也會感到跳進黃河也洗不清。既然如此，就乾脆先隱瞞真相，把孩子生下來再説，也因此錯過了母嬰干預的良好時機。

不過，即便是孕婦感受到家庭和社會對艾滋病誤解的壓力，沒有留下自己的真實電話，並且孕婦也知道自己的初檢結果而故意隱瞞，也不是醫療機構脱責的理由，因為聯繫不上孕婦還應當有後續的各種措施來查出孕婦是否染上HIV。宜賓同一醫療機構的醫生在後續的診治中都沒有對初檢檢驗單進行核實，只是按曾某的口頭敍述，對曾某按正常孕產婦進行處理。其實，後面的4位醫生只要有一位認真查看初檢的檢驗單就會清楚曾某的情況，並且會讓曾某複檢，且按HIV陽性孕婦進行干預，從而避免新生兒以及醫護人員暴露於HIV。

從這個案例可以看出，除了要改進醫護人員的粗心大意，以及醫院的管理細節不完善、登記信息過於簡單、真實性核實不夠外，還應當看到，只有以科學的認知糾正社會對艾滋病的偏見，讓染上HIV的人在沒有壓力的情況下獲得診治，而不會有意隱瞞病情，才會減少疾病傳播的幾率。(張田勘)