人民日報不吐不快：你願意為“温柔”付費嗎

●對醫生勞動的尊重，不僅體現在患者的感謝中，更體現在診費中。不能説醫生對患者的態度全部由診費決定，但診費偏低顯然是導致醫生消極出診的關鍵因素之一

前些天去台灣旅行，飛機落地當晚，4歲的兒子忽然腹痛低燒。出門在外，最怕生病，我們趕緊衝到了最近的台大醫院。誰知這段意外就醫體驗，倒成了旅行中最難忘的經歷。

兒科急診室裏，站着一男一女兩位醫生。女醫師看我們坐下，她才坐下，問詢聲音甜美似台灣影視明星林志玲。從用藥史、過敏史、在幼兒園是否發生過類似病例，到大便顏色、形狀、次數、是否伴有粘液，再到入台前後飲食、腹痛過程、之後行程……“林志玲”事無鉅細地問了一刻鐘。其間，我問啥，她都眉眼帶笑地回答，就算有些問題反覆諮詢，她也沒有絲毫不耐煩，反而會進一步解釋清楚。看病看得如沐春風，我都有點發蒙。

“林志玲”問完，男醫生又温柔地將兒子請上一側的小牀仰卧，上上下下、左左右右地按壓兒子腹部，詢問他是否很痛、怎麼痛，隨後又讓他下牀做一些動作。儘管腹痛，可兒子難得地配合。

抬表一看，20多分鐘過去了，等醫生準備開藥時，我才如夢方醒：“不需要化驗嗎？”

“林志玲”再次温柔解釋：“化驗結果需要兩三天，您那時應該到花蓮了，看不到呢。而且，根據您對這位小弟弟大便的描述，他應該不是細菌感染，可以不化驗。我們給他開治腹脹氣的藥劑，再吃些益生菌，抗生素就真的沒必要吃。如果跑肚厲害到一天四次，您再給他吃止瀉藥；發燒超過38.5℃再吃退燒藥。現在假期，只有急診，但我們可以幫您預約醫生，不知您是否需要？”

等候繳費時，我還有點不敢相信，這是看病？不由想起了上個月帶兒子去京城某知名骨科醫院看夜間急診的經歷。握着兒子腫得像根小胡蘿蔔的手指，我心急如焚，卻只換來冷冰冰的三個字：“拍片子。”拿到片子繼續問診，醫生面無表情地打字，然後將診斷書往我面前一推，又是三個字：“自己看。”見醫生惜字如金，我又追問是否嚴重、何時能痊癒、需要注意什麼。誰知醫生上下掃了我一眼，又甩出仨字：“看情況。”

一邊是“林志玲”的温柔讓我滿心歡喜，一邊是“三字醫生”的冷淡讓我無所適從。都是受過高等教育的醫者，差距為啥這麼大呢？或許答案就藏在繳費單裏。這次在台灣看病花費摺合人民幣400多元，4種藥才100多元，醫生診療費卻有300多元。“春風拂面”是有代價的，這代價就是對醫生勞動的尊重。這種尊重不僅體現在患者的感謝中，更體現在診費中。

不能説醫生對患者的態度全部由診費決定，但診費偏低顯然是導致醫生消極出診的關鍵因素之一。想想看，寒窗苦讀少則5年多則10年、還要臨牀積累經驗才能出診的醫生，看一位病人的診療費，還不如理髮師剪一次頭髮、美甲師塗一次指甲，又憑什麼讓學子甘於學醫、醫生樂於出診？

診費偏低更是過度醫療的病根之一。如果憑藉診費無法獲得體面收入，不少醫生就會在化驗、藥品和醫療耗材上動腦筋。結果就是檢查多、開藥貴，大病小病都要化驗，患者身心遭了罪，醫保掏了冤枉錢。

也有人説，現在大醫院人滿為患，診金定得再高，醫生也沒時間給你耐心診斷，看病反而更貴了。其實，提高診費，並不意味着看病就會變貴，而是對看病費用進行結構性調整，建立科學合理的醫療價格體系。疑難雜症去診療費高的大醫院，普通小病就去診療費低的社區醫院或診所。用價格槓桿引導病人分流，既能降低患者的就醫成本，也能改善患者的就診體驗。如果你願意為醫生的“温柔”付費，相信在不久的將來，林志玲式的醫生會越來越多。

《 人民日報 》（ 2017年04月28日 19 版）