法制日報：“少開藥多掛號”並非醫改初衷

5月8日,北京市實施醫藥分開綜合改革已經“滿月”。監測數據顯示,醫改後北京市藥品採購費用和藥佔比均有所下降,市衞計委表示這符合醫改的預期,以藥養醫的機制已不復存在(據5月8日《北京青年報》報道)。

醫院“以藥養醫”早已廣為詬病。北京實施醫藥分開綜合改革,應該説順應了民意,走在了前列。目前來看,醫改也已經取得了初步成效,用北京市衞計委的説法,符合醫改的預期,以藥養醫的機制已不復存在。以藥養醫機制成為了“歷史”,這是好事一樁,説明醫改獲得了成功,患者的用藥成本真的降了下來。然而,不知是因為有新的“政策規定”,還是有的醫院“故意”而為,患者就診開藥又遭遇到了一個新的問題,那就是遇到了“少開藥多掛號”的煩惱。比如,患者周先生表示,自己過去每次開兩盒藥,醫改後醫生説只能開一盒,一盒藥雖然便宜了4.64元,一個月四盒便宜了18.56元。但是卻要多掛兩次號,以前一個月掛號兩次自費10元錢,現在掛號四次自費40元。他表示,藥費是便宜了,但掛號費卻變多了。雖然周先生也曾想過去社區開藥,但是社區醫院沒有這種藥,只能繼續在大醫院開藥。

説起來,醫改的目的就是為了降低患者的用藥成本,方便患者及時用藥。怎麼醫改後反而讓患者感到了不便宜、不方便、不痛快了呢?比如,過去能夠一次開兩盒藥,為何現在就只能開一盒藥?是國家真的出台了新的規定,還是醫院“變相”從掛號費中增收,以達到“堤內損失堤外補”的目的,這個問題看來需要深入“解剖”分析。不可否認,醫改之後,藥費下降對醫院收入有較大的影響,但是作為醫院也不能在“多掛號”上打主意,讓患者翻來覆去掛號吧,如此頻繁遛患者的腿、掏患者的腰包,又怎能讓患者心情舒暢?

其實,醫改之後,不止一些患者在開藥上遭遇“多掛號”的難題,在門診輸液方面也出現了這種情況。比如,一個女孩因支氣管肺炎在通州區一家醫院就診,根據其病情醫生建議她輸液五天。拿到醫生的處方單後,女孩的媽媽發現,處方單上只有一天的藥量,這意味着輸液五天中,每天都要重新掛號開藥。患者的媽媽為此表示很困惑:以前在這家醫院看病,輸液三天,大夫開一張單子我就把三天的藥拿齊了,每天過來直接輸液就可以了,現在要掛五次號,醫事服務費需自費10元,輸液五天下來,僅掛號費就花了50元錢。輸五天液,需掛五次號,開五次藥,説實話,這種治療方式也實在太有些難為患者了,更談不上是方便患者。

過去我們常説一些單位“上有政策,下有對策”,果不其然,醫改之後,一些醫院的“下有對策”就紛紛“出籠”。這恐怕讓眾多患者的心裏很不痛快,是該給醫改點贊呢,還是該吐槽?對於“多掛號”的這個問題,看來不能不引起醫療衞生主管部門的高度重視。筆者以為,“少開藥多掛號”的做法非常不合理,其中不只是增加了患者看病成本的問題,更重要的是增加患者看病的環節和流程,也人為加重了患者的各種負擔,尤其是往來醫院的次數,耽誤了更多的寶貴時間。

筆者以為,“少開藥多掛號”的做法不是便民利民之舉,這種變相增收的做法理當叫停,尤其是要對那些自行制定“多掛號”土政策的醫院進行督查治理。否則,醫改改出了患者新的煩惱和怨氣,豈不是背離了醫改的本意和方向?