理順醫保異地結算網

據人社部網站消息，截至5月5日，除西藏自治區外，全國各省份均整體或部分接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統，現已開通1008家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。

醫保異地結算的推行，是民眾尤其是很多“候鳥老人”的福音。過去不在原籍生活的人，一旦住院看病，費用都要回到原省份報銷，費時費力，對於病人來説不啻是“二次傷害”。而異地結算普遍化之後，參保人只要結算自己應付的部分，其他的直接由醫保部門跨省清算。在人口流動常態化的社會，異地結算的改革是順應時代和民心的重大舉措。

醫保異地結算不只是聯網這麼簡單，過去之所以進展緩慢，根源在於背後有複雜的利益博弈。中國各省份之間經濟發展水平不一，這也決定了各地的醫保政策存在很大差異。因為醫保起付線、報銷比例、報銷額度等標準不同，如果經濟欠發達地區的人去發達城市看病，報銷具體是依照哪個地區的標準，就成為很現實的問題。按照欠發達地區的政策，異地就醫可能保障力度不夠，而按照就醫地的政策，醫療條件好的地區又難免擔心，太多人擁入會給本地造成過重的醫療負擔。

從過去的一些試點來看，各地政策不同的確給異地結算帶來一些困擾。比如大力建設國際旅遊島的海南，為了吸引旅遊人口，很積極地推動醫保異地結算。在推行過程中也遇到了不少現實問題：因為多數省份和海南簽約時，採用了海南墊付的方式，但後續卻發現一些省份的回款不及時；因為全國缺乏統一的病重目錄、藥品目錄、服務項目編碼代碼等，病人在海南就醫回到參保地報銷時，卻發現報銷金額存在差異；此外，一旦省份之間出現問題，也缺乏有效的溝通協調機制。

萬事開頭難，國家醫保異地結算系統的建設是有意義的第一步，明確了全國聯網的大方向。但僅僅技術層面的聯網，不代表所有問題的解決，海南等省份所面臨的現實問題不是孤例，很多地方都有可能遇到。這需要各省份之間更多協調，更主動承擔自身的責任。當然，就國家層面來説，也需要為醫保異地結算的順暢推行，在制度層面進行更具體的“兜底”。比如加大力度推進醫保政策的全國統籌，儘量縮小不同地區的醫保待遇差距，建立有效的異地就醫的監管協調機制等。醫保異地結算目前來説還是新事物，難免遇到各種新問題，在探索過程中逐漸進行制度“補課”，才能確保醫保異地結算的效益最大化。（敬一山）