中國養老如何避免“世界性尷尬”

逐步將養老事業轉為養老產業，實行政府與市場兩條腿走路並以市場為主，堅持養老服務業發展的這個基本方向，才能在一個養老負擔日益沉重的老齡化社會中，充分保障老年人享有各種服務和福利，保持社會經濟發展活力和社會和諧穩定。

國務院辦公廳日前印發《關於制定和實施老年人照顧服務項目的意見》（簡稱《意見》），從我國國情出發，立足老年人服務需求，明確了老年人照顧服務工作的指導思想、基本原則和重點任務。“轉給爸媽看！國務院發文，老年人以後能享受這20項福利了……”在移動媒體和社交媒體上，有關《意見》的內容轉發率很高，評論也很熱鬧。

《意見》共圈定20項老年人福利，包括基本生活服務、公共設施、醫療健康和文化教育四大服務板塊。其中有一定含金量的重點福利有：針對經濟困難的高齡、失能老人的養老補貼實施全覆蓋，將貧困家庭老年人全部納入城鄉低保；每年為65週歲及以上老年人免費提供包括體檢在內的健康管理服務；對低收入家庭老年人蔘加基本醫保所需個人繳費部分，由政府給予適當補貼；加快推進基本醫療保險異地就醫結算，2017年底前基本實現老年人異地就醫住院費用直接結算，等等。

以上多項老年人的重點福利，每一項都可以進行嚴格的量化考核。其中前幾項需要地方財政增加專項投入，後一項涉及各地基本醫保待遇差別如何銜接，其能夠落實到什麼程度，主要還不取決於基本醫保待遇差別障礙如何消除，而在於眼下“分灶運營”的地方醫保背後的地方政府，能不能堅決摒棄“患得患失”的思維痼疾。

養老已成公認的世界性難題。在有些欠發達國家，養老工作幾乎尚未起步，在不少發展中國家，養老工作歷時欠賬較多，整體養老水平相對不足。在發達國家，即如是在全球福利程度最高的北歐國家，養老難題也未能真正破解，比如覆蓋全民的基本社會福利，目前就面臨着能否可持續發展的嚴峻挑戰。

中國已被聯合國標定為老齡化速度最快的國家之一。截至2015年底，中國僅空巢老人就已突破1.1億人，到2050年前後，老齡化佔比將達到34.1%，老年人總量將達5億人，接近歐洲所有國家的總人口。世界上進行養老產業化嘗試的國家，尚無破解養老產業可持續發展難題的先例。由於養老業投入與產出的普遍不對等，包括產業化發展最早的北歐諸國，至今也未能實現國家層面投入與產出的平衡，更遑論收支相抵略有盈餘。

在世界上大多數國家，機構養老和居家養老仍是兩大類主要養老模式。機構養老中政府投資的公辦養老機構，在發達國家只是作為“點綴”而存在。而大量的私立養老機構，基本收費標準都高於大多數退休老人的基本養老金，以至於一方面牀位空置率很高，另一方面多數老人卻無力入住，如此窘狀已成為“世界性尷尬”。在中國，這些年私立養老機構發展較快，但也未能免於上述尷尬。

此前三十年，經濟發展是中國的第一要務，養老領域存在的一些問題和矛盾，在經濟快速發展過程中已有所顯現；如今，在經濟增長趨緩和推進經濟轉型的過程中，有關問題和矛盾可能變得日益突出。2013年9月，國務院發佈《關於加快養老服務業發展的若干意見》，國家在土地、税收、財政補貼、水電氣供給、服務人員培訓等環節逐漸加大資源投入，但由於地方投入強度差別較大，養老服務業仍處於初級階段，仍有待中央和地方政府持續發力。現在，國務院制定和實施20項老年人福利項目，儘管總體上花錢不多，但對老年貧困人羣卻能產生雪中送炭之效。

中國加快養老服務業發展，沒有其他國家的成熟經驗可供活學活用，而只能依靠我們自己的大膽探索。逐步將養老事業轉為養老產業，實行政府與市場兩條腿走路並以市場為主，堅持養老服務業發展的這個基本方向，才能在一個養老負擔日益沉重的老齡化社會中，充分保障老年人享有各種服務和福利，保持社會經濟發展活力和社會和諧穩定。(潘洪其）