臨牀與科研 醫生當有區分

醫生以治病救人為天職，成為一個好醫生的前提是醫術過硬，但在現實中，醫生晉升更重要的任務或許是埋頭寫論文。日前，在吉林長春舉行的中國科協年會上，中國工程院院士、中國中醫科學院首席研究員李連達呼籲，醫生的首要職責是治病救人，要警惕做1000台手術和救100個病人不如發1篇論文的現象。

目前，我國的醫生職稱評價體系“重科研、輕臨牀”，過度提倡醫生成為科研型醫生，導致出現一些臨牀水平不高甚至不會治病的醫學博士和專家。在目前的晉升體制下，科研成為評職晉升的捷徑。為此，很多臨牀醫生對科研工作的重視程度大大提高，花費大量時間和精力進實驗室搞科研，還催生了論文造假、數據造假、有償論文等學術腐敗行為。而有些醫生的臨牀能力得到同行的廣泛認可，但因為缺乏足夠的SCI論文，始終晉升不了高級職稱。

對醫生科研成果的過度重視，既有評價體系不完善的原因，也有不同醫院之間科研競爭的角力。在這種大環境下，一些醫院唯論文、唯SCI導向評價醫生，將其作為醫生職稱晉升的主要標準，這對基層醫院和臨牀一線的醫生明顯有失公平。事實上，中共中央去年印發的《關於深化人才發展體制機制改革的意見》就明確提出，要注重憑能力、實績和貢獻評價人才，克服唯學歷、唯職稱、唯論文等傾向，不將論文等作為評價應用型人才的限制性條件。

通過評價機制改革，引導基層醫院和臨牀一線的醫生以治病救人為第一要務，不妨借鑑國外經驗。在一些發達國家，取得醫生的從業資格非常難，而醫生又大致分為家庭醫生和科研醫生兩大類——家庭醫生佔絕大多數，沒有科研條件和科研考評要求，只有在大醫院的醫生才專門從事科研。而且，科研醫生並不一定比家庭醫生更有誘惑力，比如大名鼎鼎的哈佛大學，其醫學院教授的收入比當地私人醫生少得多。

人的精力是有限的，拿手術刀的醫生和做實驗、寫論文的醫生的工作性質差別迥異，評價機制自然應當不同，不能指望醫生都成為既能治大病又能搞科研的“全能醫生”。區分臨牀醫生與科研醫生，讓有科研熱情的醫生專心鑽研醫學尖端科技，同時給臨牀能力強的醫生公平的競爭舞台，這樣的評價機制才能合理評價醫生的科研與臨牀貢獻。讓醫術精湛的臨牀醫生也能得到社會認可，這樣才能滿足醫生和患者的期待，促進醫療事業的長遠發展。（作者：王強 單位：中國中醫科學院望京醫院）