掌握好臨牀與科研的平衡

一部分醫生以科研為主是可以的，但絕大多數醫生應以治病救人的臨牀工作為主。培養醫學人才的大方向不能離軌

近年來，有的醫院過度強調科研，過度重視建設科研型醫院，過度提倡醫生成為科研型醫生，評出了一些“不會看病的高水平醫生”。有的醫學碩博士、教授及醫學專家只重視搞科研、寫文章，卻不太會看病。

醫生該不該做科研？這是一個帶有普遍性的重要問題，也是亟待解決的方向性、導向性問題。醫學科研很重要，能夠讓醫生不斷更新知識，把臨牀經驗上升為理論，培養良好的科學思維。不過，也要看到，醫生以治病救人為主，醫生、醫院及醫學科研機構等，主攻方向還得是治病救人，直接或間接地為治病救人服務。

有的醫生、醫院、醫學科研機構，不重視醫療工作，或認為臨牀工作不如科研“高級”。有的臨牀醫生不重視醫療工作，把主要精力放在科研上。有的醫院領導，把大量的人力、物力、財力都投向科研，結果醫院的文章多、成果多、獎項多，但是醫療水平不高，治病救人的效果不理想。

人才沒有高低貴賤之分，只有社會分工不同。有的醫生，特別是剛畢業的青年醫生，認為做臨牀醫生整天忙於醫療，沒有發展前途。只有從事醫學科研才有水平、有發展、有前途。因而對於提高醫療水平不重視，把主要精力用於脱離臨牀的科研工作，逐漸發展成“療效欠佳的醫學專家”。一部分有條件的醫生以科研為主是可以的，醫療、科研、教學全面發展應該鼓勵、支持，但絕大多數醫生應以治病救人的臨牀工作為主。

有人講“救100個病人不如發1篇論文”，原因就在於評價標準出了問題。在評定醫生水平、職稱、工資、獎勵等一系列問題上，至今尚無科學、公正、完善的評審制度與標準。評價臨牀醫生，不看他的醫療水平及治病救人的能力如何，而是以SCI論文影響因子、引用次數為金指標。這也鼓勵一些臨牀醫生一頭扎進實驗室，不重視醫療水平的提高。

其實，看病和科研並不矛盾，而應該是相輔相成的，關鍵是掌握二者的平衡。唯論文、唯SCI導向評價醫生，將其作為醫生晉升職稱的主要標準，對基層醫院和臨牀一線大夫是不公平的。他們全部時間精力用在治病救人上，沒有時間、條件和精力進實驗室，做實驗寫論文。因此，要改革評價機制，引導基層醫院和臨牀第一線的大夫以治病救人為第一要務。同時，在積累醫療經驗、提高醫學水平方面，也應該鼓勵醫生以科研的方式去思考、去交流。

近年來，有些中醫機構熱衷於紙上談兵，坐而論道，還有些人把中醫理論神秘化、玄學化，脱離實際、脱離臨牀。這對於提高療效、提高防病治病能力、提高治病救人的水平，沒有多大幫助，不解決實際問題。有人熱衷於爭課題，搶經費，生產大量沒有太多價值的論文、成果、專利，而不是努力解決治病救人亟待解決的重要問題。科研方向的偏離，浪費了國家大量人力、物力、財力，阻礙了中醫學的健康發展，也影響了後繼人才的健康成長。

總之，醫生該不該做科研，醫院要不要過度強調向“科研型醫院”發展，醫療機構要不要以治病救人為主，人才培養的方向是醫療型醫生還是科研型醫生，這些問題都應該以實事求是的科學態度，具體情況具體分析。不論有多少理由，有多少千變萬化的情況，醫生的天職是治病救人，這個基本點是不變的。（作者:李連達 為中國工程院院士、中國中醫科學院首席研究員）