長期護理險，讓久病牀前有孝子

自昨日起，廣州正式試點實施長期護理保險制度。根據《廣州市長期護理保險試行辦法》（以下簡稱《辦法》），廣州職工醫保參保人員同時參加長期護理保險，試點階段優先保障高齡人羣，每人每月可報銷數千元。

對於長期護理保險，很多人還覺得陌生。其實，不少人會因為衰老而進入護理依賴狀態，還有人會因為疾病、意外等需要別人的長期照料——這種風險不僅發生概率大，而且一旦發生往往給個人、家庭帶來巨大的壓力。根據《2016中國長期護理調研報告》，全國7%的家庭有需要長期護理的老人，79.9%的家庭由配偶、子女或親戚承擔。面對失能人員，家屬們必須有錢、有閒、有技術、有耐心……而長期護理保險，説到底就是為失能人員提供護理費用或護理服務的保險，對不堪重負的參保家庭而言，絕對是雪中送炭。

截至2016年年末，廣州60歲及以上老年人口已達154.6萬人。隨着老年人口增多，失能老人的看護需求與日俱增，長期護理保險的必要性不言而喻。好在作為首批長期護理保險的試點城市，廣州已開始着手嘗試。從試行的細則來看，每人每年130元的籌資標準，應該説充分考慮了絕大多數人的承受能力；賠付方面，不設起付線，按照機構護理75%、居家護理90%的比例支付，則體現了對居家護理的鼓勵；試點階段從職工醫保參保人員開始、優先保障高齡人羣，則是掌握節奏、循序漸進……舉個例子，一個人每年“投入”130元參保，接受居家護理類照料，根據測算，基本生活照料報銷再加上醫療護理類報銷，每月最高可達4000元以上，能讓相關家庭“一身輕鬆”，為其真正減負。

從國外實踐來看，長期護理一直是一個世界級的難題，對比日本、德國等地的經驗，廣州也要在今後的探索中解決好以下問題。首先，錢。一個險種的長遠發展，離不開繳費來源的合理與可持續，所以如何為長期護理埋單，一直是養老服務中最重要、也最難回答的問題。根據《辦法》，長期護理保險基金從現有的醫保基金中劃撥經費，130元每人的籌資標準能否支撐下去、如何調整，還有待實踐檢驗。此外，保險是一種越多人蔘與，個人受益成本越低的保障體系，今後長期護理保險還將逐步擴大到城鄉居民社會醫療保險參保人員和其他人員，直至實現全覆蓋，所以這一保險將採取自願參與還是強制收取？日本規定40歲以上的國民都必須參險並繳納一定費用，廣州如何根據自身實際制定規則，事關保險試行的全局。

其次，配套。長期護理保險和醫療保險一樣，不僅涉及錢的問題，還涉及護理機構、人員培訓、服務標準等配套體系建設。比如當前不同護理機構的服務、收費標準等存在較大差異，專業陪護人員不足已引起各界關注，總之，長期護理保險也需要建立與不同失能水平相對應的分級標準，確定支持政策、服務標準、指導價格等等，整合多方資源，處理好各方關係。

法國社會學家孔德説過：人口就是一個國家的命運。失能人員所面臨的長期護理問題，是一個複雜的系統工程，期待廣州先行先試，不斷探索，多謀民生之利，多解民生之憂，讓長期護理服務“飛入尋常百姓家”，也為各地提供新經驗。（夏振彬）