以國家的名義治理藥價虛高

以國家的名義進行藥品准入談判，此次只是一個開端，在藥品談判常規化之後，還將有更多老百姓離不開的剛需藥進入醫保目錄，惠及百姓民生。中國已成為世界第二大醫藥消費市場，而且成長空間依然巨大，有着這樣的市場底氣，在國家談判的支持下，未來中國的藥價不僅可以大幅低於當前，而且應該遠低於周邊國家和地區。

日前，人力資源和社會保障部對外公佈36種藥品進入醫保目錄後的價格談判結果，並同步確定了這些藥品的醫保支付標準。這是中國藥品醫保準入的首次國家談判，此次納入醫保的藥品大多是患者熱盼的腫瘤靶向藥，以及治療心血管病、血友病等重大疾病的藥品。與2016年平均零售價相比，談判藥品平均降幅達44%，最高降幅達70%。

藥品醫保目錄准入談判是國際上比較常見的做法，在我國卻是首次以“國家的名義”，由國家衞計委等部門出面與製藥公司談判降低藥價。此次談判，經過漫長和艱難的討價還價過程後，有36種藥品談判成功，以大幅降價的方式進入醫保目錄。藥品醫保準入採取國家談判的方式，對藥企而言，雖然藥品降價，但進入醫保目錄後銷量有望提升，可以實現“以價換量”。對醫保基金和參保患者而言，都從相關藥品支付費用的大幅減少中，得到了實惠。也就是説，藥品價格的國家談判，基本實現了藥企、醫保和參保人“三贏”的目標。

在本輪談判中，成功進入醫保的藥品既有跨國藥企生產的西藥，也有國內企業生產的中成藥。其中最為引人關注的是，36種藥品中有15個是腫瘤治療藥，涉及多種常見癌症。近年來，一些癌症患者“以錢買命”的不幸遭遇，時常見諸媒體，令人同情。進口靶向藥及某些特效創新藥，一支針劑的價格動輒數萬元，且無法通過醫保報銷，而一些癌症患者卻必須靠其延續生命。受中國藥品專利制度，以及一些國產仿製藥藥效不高等因素影響，許多患者被迫到周邊國家和地區，採購進口藥品或低價“仿製藥”。

此次國家談判，將社會反映比較強烈的腫瘤靶向藥等重大疾病治療用藥納入藥品目錄，提高了我國基本醫療保險的保障水平，大大降低了虛高的藥價，讓相關社會痛點得到了舒緩。

以國家的名義治理虛高的藥價，本輪談判雖然已取得突破性成果，但並不意味着已經大功告成。談判成功之後的低藥價，如何打破層層阻力在各省市“落地生根”，是一個至關重要的現實問題。由於地方醫保對國家醫保藥品目錄有一定的取捨權力，此次談判的改革紅利能否普遍惠及參保患者，成為一個懸疑。國家有關部門應該對有關藥價政策執行的力度，給予密切監督，確保此次談判成果普惠百姓。

藥價虛高是我國醫療體制中的痼疾，藥價虛高成因複雜，其中一個重要原因就是大部分生產企業採用代理銷售模式，藥品經過層層代理、層層加價，到患者手中時，價格已經翻幾倍甚至十幾倍。長期以來，圍繞虛高的藥價，已經形成了環環相扣的利益鏈條。在目前我國醫藥改革尚未完全到位的情況下，各地在落實談判成果時，必須排除一些既得利益黑手對採購、配送、使用過程的干擾，讓低價藥順利送到患者手上，讓談判成果的社會效益最大化。

儘管對治理藥價虛高的改革舉措，還存在各種擔憂，但可以確定的是，隨着全方位推進的醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動改革的逐步到位，“看病貴”問題一定會得到全面紓解。而以國家的名義進行藥品准入談判，此次只是一個開端，在藥品談判常規化之後，還將有更多老百姓離不開的剛需藥進入醫保目錄，惠及百姓民生。中國已成為世界第二大醫藥消費市場，而且成長空間依然巨大，有着這樣的市場底氣，在國家談判的支持下，未來中國的藥價不僅可以大幅低於當前，而且應該遠低於周邊國家和地區。（樊大彧）