優質醫療資源下沉是分級診療先手棋

據報道，浙江省近4年推進“省（市）—縣—鄉”一體縱向的高水平醫聯體建設，已建成不同類型的高水平醫聯體526個。目前浙江優質醫療資源下沉已實現三個“全覆蓋”，即三級醫院參與醫聯體建設“全覆蓋”、醫聯體對縣級醫院輻射“全覆蓋”、縣級醫療資源對鄉鎮衞生院的“全覆蓋”，從而形成了優質醫療資源全方位下沉的格局。

病分輕重緩急，如果每一位患者都能就近在醫療機構得到適當的診療，那麼總量有限的醫療資源就能得到最優化的調配利用，從而增進人民羣眾對醫療的獲得感。

由是觀之，破解由醫療資源不平衡引發的看病難、看病貴問題，關鍵是找準醫療體制改革的施策方向和重點，推動建立科學、合理、有序的分級診療機制。不過，這裏存在一個分級診療改革的“悖論”，即基層患者偏好去大城市尋求優質醫療資源的原因在於基層醫療水平相對較低，但這種行為的普遍化加劇了大城市優質醫療資源的緊缺，反過來又消耗和制約了大城市的優質醫療資源下沉，從而陷入分級診療體制改革的“二律背反”。

因此，推進醫療體制改革需要找到打破循環的突破點。從實踐來看，推動優質醫療資源下沉是分級診療改革的先手棋。

“金盃銀盃，不如老百姓的口碑”。數據顯示，2016年浙江省縣域平均就診率達84.99%，羣眾看病就診滿意率在90%以上。這充分證明優質醫療資源下沉促進了醫療資源的合理配置，提高了羣眾對看病就診的滿意度。

改革爭在朝夕，落實難在方寸。在深化醫療體制改革、推進分級診療的過程中，浙江的探索具有示範意義。當然，進一步促進醫療資源均等化，要做的不只是優質醫療資源的覆蓋與對接。如何推動體制內外的醫務工作者在職稱、報酬、社會地位等方面更加公平合理，如何打破公立與私立醫院人才的分隔……這些都是下好“先手棋”後要啃的“硬骨頭”。各地深化醫療體制改革攻堅克難的實效如何，我們拭目以待。（鍾超）