“想看病先考試”有違醫道倫理

近日,一篇“看病前先考試,考試不及格不給看病”的文章,把山西省中西醫結合醫院銀屑病科的張英棟醫生推上了輿論的漩渦。據患者介紹,入院考試確實存在,考試的內容全部出自張英棟出的4本書。不僅如此,很多患者也都被他推薦購書,4本書捆綁售價130元。張醫生回應稱,考試只要求住院的病人蔘加,目的是為了更好治病。(8月28日澎湃新聞)

不可否認,患者掌握更多的醫學知識,有利於預防疾病,有利於更好地配合醫生治療。掌握醫學知識,可以靠患者先行自學,也需要醫務工作者去主動輸出這種服務。比如日常的醫療衞生知識宣傳,給入院患者印製免費的醫學病理常識和診療注意清單等,但絕不應該單獨收費。

該院這種“想看病先考試”的奇葩“土規定”,有篩選患者並且增加患者負擔的嫌疑。要知道,儘管義務教育近年來得以普及,但仍有些患者是不識字的；還有一些患者可能是兒童,讓這些羣體去閲讀醫學病理的專業書籍,可謂是難上加難,入院考試自然無法通過。此外,本已是病急求醫,先要被“軟強制”地摁下讀書,或者是外地患者風塵僕僕趕來先要住宿準備考試,這都增加了患者的時間成本和經濟成本。

“醫院不得拒收病人”是我國醫療行業不得突破的禁區。正因如此,國家衞生主管部門曾發佈診療規範,要求各醫療機構不得因患者身份不明、無能力支付醫療費用等理由拒絕或拖延救治患者。各地也多出台了相關診療規範,其中“醫院不得拒收病人”多被突出出來。這項政策的主旨在於,一者,任何時候人的生命安全與病有所醫都是優先權利；二者,從根本上堵死醫院拒收病人的種種藉口,以防拒收病人形成“破窗效應”而損害醫患關係。

從某種程度上看,“想看病先考試”無異於拒收病人。對於識字能力有限的患者來講,入院考試就是醫院設置的一道難以逾越的門檻,也是一種拒收的藉口；而對即便能夠通過考試的求醫患者,也會存在一段時間的拒收期,即準備入院考試的時間,這跟醫療機構以種種藉口拖延治療患者,又有何異呢?患者尋醫問診不是選拔職業醫師,出於安全考慮後者入職必須經過考試,而患者入院只能從病情上分出三六九等,不能通過某種形式的“選拔”來確定入院資格。

當然,在這一事件中,或許該醫生首先想讓患者知曉和認可其所實施的治療方法,但這顯然顛倒了很多患者的認知順序。對患者而言,臨牀有效才是最好的認知渠道,而不是先行研究主治醫生的某種理論,須知,這是醫患關係而非師生關係。

如此看來,所謂“想看病先考試”幾乎就淪為了當事者推銷書籍的擋箭牌,還存在拒收病人的嫌疑,實在是有違醫道倫理。（燕農）