法制日報：“住院先考試”非健康教育正途

近日,一篇“看病前先考試,考試不及格不給看病”的文章把山西省某醫院銀屑病科的張英棟醫生推入了輿論漩渦。據張醫生所診治的病患介紹,入院考試確實存在,考試的內容全部出自張英棟醫生出的四本書,不僅如此,在張英棟醫生處看病的患者很多人也都被他推薦購買過書。日前,張英棟醫生告訴記者,考試只要求住院的病人蔘加,從未強迫患者去購買自己的書,而考試、推薦購書的目的是為了更好地治病(8月28日《北京青年報》)。

患者是否需要住院治療,要視病情是否嚴重到必須住院治療而定,患者向來不需要過考試這一道門檻。所以,張英棟醫生的“要住院,先考試”之要求,乍一看確實挺奇葩。

不過,張英棟醫生稱,考試是為了讓病人認識到治病不能只治表面問題,還得讓病人知道怎麼才能不得病、得了病怎麼辦。這還是有一定道理的。醫療界有個説法,“西醫治病,中醫治人”。而中醫治病則有一個“三分治、七分養”的指導思想,不主張完全依賴藥物。故而,以所謂的考試,倒逼住院患者瞭解自己所患疾病的成因、症狀、治療與養護要注意的事項等,才能更好地配合治療。何況,這種考試零散進行,有時兩三個患者一起考試,有時七八個一起考試,隨來隨考。而急性發病的患者則都會先被救治,等病情穩定後再參加考試。這與其説是考試,不如説是對患者進行健康教育。

在很多時候,我們的醫院一般不會對住院患者專門進行健康教育,讓患者達到“知(知道所患疾病的一般知識、治療目的及護理要點)、信(信任醫生與護士的醫療能力)、行(將健康知識付諸行動,配合治療)”,這一課亟待補上。要補上這一課,就需要醫院及醫護人員進行多方探索,科學的探索也值得鼓勵。

而張英棟醫生的另類探索,為何惹來無數網友“拍磚”?主要問題就在於,他用來考患者的內容全部出自其四本著作,許多患者也都被他推薦購買過書。這就具有變相賣書之嫌。這是不明智的。用網友的戲謔之言來説,四本書捆綁銷售的價格為130元,“醫生隨便多開個藥,多開個檢查的提成就夠了,何必為了130元錢搞這些小動作?”我們既要反對醫生過度開藥、過度開檢查,也要反對醫生利用職務之便將謀財手段發揮到極致。你要搞“住院考試”那一套,就要有避嫌意識,出一些有代表性的醫學知識試題；你要推廣自己的獨特療法,可以引導患者在網上搜索自己的學術論文,或者擺相關書籍在門診或住院部,讓患者隨手翻翻。這些都未嘗不可。

所以説,儘管張英棟醫生的初衷良善,但手段使用得不當。這就容易被人質疑目的不純粹,甚至被人指責醫德有問題。如何既搞好住院前的健康教育,又讓醫生遠離利益牽絆、患者減輕經濟負擔,是所有醫院都要思考的問題。比如將相關疾病的預防與保健知識、醫生相關專著中的重要內容,擴印張貼於科室門診和住院病房。當然,也可以就這些知識點組織住院前的健康教育與考試。相信這樣的做法更受歡迎,能夠促進患者更早康復。