法制日報：醫療資源下沉要用好基層優勢

2015年底,深圳羅湖醫院集團“年薪30萬起招聘優秀全科醫生”曾經轟動全國。現在深圳的基層醫療集團又出“攬才”新招,從2017年起,對通過公開招聘到社康中心工作、取得規培合格證的醫學畢業生,給予一次性的生活補助,本科25萬元、碩士30萬元、博士35萬元(分五年發放,具體辦法將由深圳市衞計委、財政委牽頭制定)(8月31日澎湃新聞網)。

優質醫療資源集聚於大醫院,民眾大病小病都喜歡扎堆大醫院,導致大醫院人滿為患,看病難、看病貴現象由此衍生。如何改變優質醫療資源過於集中、基層醫療衞生服務不足的問題,一直是近年來醫改努力的方向,但成效並不顯著。原因並不複雜,強者愈強、弱者愈弱的馬太效應是主因。大醫院工資待遇高、發展前景好,基層醫療機構薪資待遇差,醫護人員自然不肯往基層下沉,基層的醫療設備等硬件設施也不如大醫院。這樣的局面不打破的話,醫改的目標就難以實現。

深圳成立基層醫療集團,通過出高薪搶優秀全科醫生,這樣的做法值得肯定。要讓優質醫療資源下沉,讓優秀醫護人員下基層,不能光談奉獻與使命,需要切實提高醫護人員的待遇,讓勞動者的勞動體現出應有價值,這樣才能讓醫護人員有職業尊榮感、歸屬感。

需要強調的是,基層醫療並不是與大醫院爭搶大病患者,而是利用自身優勢,為居民提供更需要的服務,如治末病、養老等。深圳的基層醫療集團於是就有了很多值得借鑑之處。比如其功能定位是“強基層、促健康”,具體做法包括:做實家庭醫生服務,將疾病防線前移,主動做好預防保健,讓居民少生病、少住院、少負擔；做強社區養老,在社康中心為老人提供生活照料、膳食供應、長期託老等服務；做實居家養老,開設醫療型、康復型、護理型家庭病牀。

相信這些舉措能夠吸引更多患者自動選擇基層醫療機構。同時,這更有利於改善民生,讓患者在家門口就能享受到優質醫療資源,打通了醫療惠及民生的“最後一公里”。

深圳的做法值得在全國推廣。但值得注意的是,深圳是發達地區,當地財力雄厚,而且又是經濟特區,有良好的改革環境與基礎。這些條件都是很多內陸地區所不具備的,也註定了“深圳模式”在各地的推廣不太可能像在當地一樣順遂。比如高薪聘基層醫生,很多地方就缺乏這樣的財力。所以,各地不能簡單複製“高薪聘基層醫生”的模式,應當取長補短,比如多利用基層的優勢,為患者降低診療費用,發揮醫養結合的作用來應對老齡化社會。此外,各地政府部門也要加大力度促使優質醫療資源下沉。

當基層醫療能真正留得住患者,能夠對當地居民產生吸附力,能夠為社會做貢獻,基層醫護人員的自身價值也就實現了。再加上基層醫護人員的職業尊榮感、收入也能夠得到保障,如此就不愁留不住人。