北京：藥品“兩票制”年底前全市推開 患者可自主選擇藥店購藥

門診患者可自主選擇在醫療機構或藥店購藥 對不合理用藥的處方醫生進行公示

9月25日，北京市發改委深化醫藥衞生體制改革領導小組印發《北京市進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施方案》的通知。根據方案，藥品“兩票制”年底前將全市推開。今後，門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。北京市會將藥品回款情況作為公立醫院年度考核和院長年終考評內容。對不合理用藥的處方醫生將進行公示，並建立約談制度，情節嚴重的，取消其醫保醫師處方權。

短缺藥開綠色通道

9月25日，北京市發改委深化醫藥衞生體制改革領導小組印發《北京市進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施方案》的通知。

根據實施方案，今後，北京市將推進實施藥品上市許可持有人制度試點，對符合國家試點方案的藥品給予優先審查。鼓勵新藥研發，促進新產品、新技術成果在本市轉化。

同時，明確生產企業藥品質量主體責任，加強對企業藥品生產質量管理規範執行情況的監督檢查，檢查結果將向社會公佈，並及時採取措施控制風險。

今後，短缺藥品信息將定期上傳國家藥品供應保障綜合管理信息平台和本市各相關管理部門，及時調研分析藥品短缺原因，同時，開啓短缺藥品綠色通道，直接納入本市藥品陽光采購綜合管理平台進行掛網採購。

“兩票制”年底前全市推行

所謂“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以“兩票”替代目前常見的七八票，減少流通環節的層層盤剝，並且每個品種的一級經銷商數量受到嚴格控制。按照國家公立醫院改革試點城市要率先推行“兩票制”要求，爭取到今年底在全市推開。

對違反合同約定，供貨或配送不及時影響臨牀用藥的企業，按照合同約定承擔相應違約責任，由行業主管部門記入企業信用記錄，並報送市公共信用信息服務平台，通過“信用北京”網站向社會公佈；對於情節嚴重，造成不良後果的，退出陽光采購平台，公立醫療機構兩年內不得采購其藥品。對於無正當理由不按期回款或變相延長貨款支付週期的醫療機構，衞生計生部門要及時糾正並予以通報批評，記入醫療機構信用記錄，通過“信用北京”網站向社會公佈。

北京市要將藥品回款情況作為公立醫院年度考核和院長年終考評的重要內容。

患者可自主選擇藥店購藥

未來，北京市將推廣“網訂店取”、“網訂店送”等新型配送方式。同時，研究網絡藥品零售交易第三方平台及配送服務相關政策。

根據此次實施方案，今後，醫療機構應按藥品通用名及相關規定開具處方，並主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

北京市將建立合理用藥激勵機制，對不合理用藥的處方醫生進行公示，並建立約談制度，情節嚴重的，取消其醫保醫師處方權。同時，本市將定期對各區、各醫療機構醫藥費用控制情況進行公示。將醫藥費用控制情況納入政府對公立醫院的綜合績效考核評價。

此外，北京市將研究質量可靠、療效確切的中藥院內製劑跨區域調劑和規範使用的相關政策，將符合規定的中藥院內製劑納入醫保支付範圍，研究完善支付標準。