世界狂犬病日：被狂犬病患者咬傷之後會感染嗎？

今天(9月28日)，世界狂犬病日。

目前，全球仍有大約150個國家或地區中有狂犬病流行，有30餘個國家和地區消除了由犬類傳播給人類的狂犬病。但在中國，狂犬病仍是困擾公眾的一個公共衞生威脅。

偶爾有媒體報道有個別患者注射了疫苗仍發作狂犬病，造成了一定範圍的恐慌。這種恐慌部分源於公眾對狂犬病認識的誤區，消除這些誤區、正確認識狂犬病有助於控制狂犬病的傳播。

寵物不小心撓到你了，或者咬到你了，這時候該怎麼辦呢?如果沒有出血，要不要去打狂犬疫苗呢？

狂犬病疫苗必須按時打嗎?具體接種流程是什麼?

狂犬病疫苗接種應當按時完成全程免疫，按照程序正確接種對機體產生抗狂犬病的免疫力非常關鍵。我國批准上市的狂犬病疫苗的暴露後免疫程序包括“5針法”和“2-1-1”程序兩種，兩種免疫程序同等推薦，但使用“2-1-1”程序須得到國家相關部門的批准，具體以疫苗使用説明書為準。

5針法程序：第0、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑;

“2-1-1”程序：第0 天接種2 劑(左右上臂三角肌各接種1 劑)，第7 天和第21 天各接種1 劑，共接種4 劑(此程序只適用於我國已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗產品)。

沒有按時接種疫苗 要重新從第一針打嗎?

不需要。當某一針次出現延遲一天或者數天注射，其後續針次接種時間按延遲後的原免疫程序間隔時間相應順延。

被狂犬病患者咬傷之後會感染狂犬病毒嗎?

狂犬病患者咬人而使他人感染，理論上是可能的。但這種案例極其罕見，以致全世界尚無人與人之間因為“咬”而被傳染狂犬病的病例。

狂犬病發作有什麼症狀?

狂犬病發作的標誌性症狀，其實就是“恐水”——甚至聽到水聲，聽見“水”字都可能出現咽喉肌嚴重痙攣，進而導致窒息——而並不是“發狂”。那為什麼犬隻感染狂犬病時會表現出發狂咬人、變成“瘋狗”呢?這是疼痛引起的，所以狗會四處咬東西，而且犬隻平時就習慣“咬”這個動作。但人跟犬隻不同，即便感到疼痛緩解的辦法也不是四處咬東西，而且人作為直立行走的動物，以及人類面部、牙齒的構造，也不適應四處去“咬”這個行為。因此如果人類狂犬病發作，是不會到處去咬人的。

什麼是狂犬病免疫球蛋白?被狗咬傷後一定要聯合疫苗使用嗎?

狂犬病免疫球蛋白屬於被動免疫製劑，是外源性抗體。對於首次暴露的患者，如被確定為Ⅲ級暴露者，或者Ⅱ級者中嚴重免疫低下者或傷口位於頭面部的，應該使用狂犬病免疫球蛋白進行預防。

狂犬病免疫球蛋白為什麼重要?

被動免疫製劑的正確使用十分重要，基本原則是首先在受傷部位局部進行浸潤注射，可直接中和剛進入體內的病毒，從而降低傷口內病毒的含量，構建阻遏病毒從傷口向周邊神經組織蔓延的第一道屏障，而降低發病率。

寵物狗的狂犬病疫苗接種計劃是什麼?

小狗如果是從可靠的犬飼養者那裏獲得，可以確保母犬都按時接種了合格的狂犬病疫苗，那麼小狗出生的最初3個月裏，已經從母體獲得狂犬病抗體。因此，可以在小狗3個月大的時候接種疫苗，9個月大的時候再接種一次，此後每年重新進行一次接種即可。如果收養的是流浪小狗，接種也應該是同樣的順序。如果收養的是成年的流浪狗，那麼應儘快給予第一次疫苗接種，並諮詢獸醫。

如果被貓咬傷或者抓傷呢?

處理原則和方法跟被狗咬傷和抓傷一致。

母狗患有狂犬病，在發病死亡前生下的小狗會攜帶狂犬病病毒嗎?

不會。

狗會無緣無故得狂犬病嗎?

不會。簡而言之，狗不會天生體內就有狂犬病病毒，狂犬病病毒也不會從天而降。狂犬病一定是由其他患病的野生動物或者病犬傳播而來。

目前我國的狂犬病發病人數有什麼特點?

據《狂犬病預防控制技術指南(2016 版)》，我國狂犬病病例呈現“三多”的特徵：農村地區病例較多，農民一般佔病例總數的65%以上;男性病例數約為女性的2 倍;15歲以下兒童和50 歲以上人羣發病較多，1996-2008 年近25%的病例為15 歲以下兒童。

為了預防狂犬病而集中打狗，有用嗎?

集中打狗並不能從根本上解決問題。控制疫情時清除病犬、收容檢疫流浪犬是消除疫源地的重要措施。犬的免疫，達到70%的免疫覆蓋率，是控制狂犬病經濟、有效、持久的策略。