四部門：加快精神障礙社區康復服務 降低複發率

中新網11月13日電 據民政部網站消息，民政部、財政部、衞生計生委、中國殘聯等四部門近日聯合發佈《關於加快精神障礙社區康復服務發展的意見》。通知提出，到2025年，80%以上縣(市、區)廣泛開展精神障礙社區康復服務。在開展精神障礙社區康復的縣(市、區)，60%以上居家患者接受社區康復服務，患者病情複發率、致殘率顯著降低，自理率、就業率不斷提高。

《通知》提出加快精神障礙社區康復服務發展的主要任務。

一是着力拓展服務供給。加大政府投入，積極引導社會力量參與，不斷優化服務存量，擴充服務增量，大力推進服務主體多元化、服務形式多樣化。

建立健全基層服務網絡。由縣級人民政府根據區域實際，統籌規劃精神障礙社區康復機構建設。有需求和條件的地方，應充分利用現有資源，重點設立以區(縣)為服務範圍的精神障礙社區康復機構，大力支持有條件的地區開展以城鄉社區為範圍的精神障礙社區康復服務，增強服務的可及性、靈活性、個性化。

大力培育服務機構。鼓勵有條件的地區新建、改擴建一批政府投資舉辦的精神障礙社區康復機構。支持成立民辦非營利精神障礙社區康復機構，符合慈善組織條件的，可直接向民政部門依法申請登記。現有精神障礙社區康復機構要通過增加服務項目、提升專業水平等方式挖潛增效，增強服務能力。鼓勵社會力量參與精神障礙社區康復機構建設，有條件的地區可以探索在服務設施、運行補貼、職稱待遇等方面給予一系列扶持政策。

不斷豐富服務形式。通過政府購買服務等方式，鼓勵和引導社會組織開展精神障礙社區康復工作。圍繞精神障礙患者提高生活自理能力、社會適應能力、恢復職業能力等需求，不斷豐富服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業能力訓練、居家康復指導等服務項目，因地制宜、積極發揮農療站、工療站、日間中心、中途宿舍、精神康復綜合服務中心、康復會所、陽光家園等不同類型的服務機構作用，為精神障礙患者提供多種類型的康復服務。

二是探索建立服務轉介機制。加強精神障礙治療與康復資源的整合協調，建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的服務轉介系統，逐步打通醫療、康復服務循環梗阻。

搭建信息轉介平台。以區縣為單位，依託轄區精神衞生專業機構、區縣社會福利院、殘疾人康復中心、精神障礙社區康復機構等資源，建設區縣級精神障礙患者社區康復資源平台，加強與衞生計生部門嚴重精神障礙管理系統的信息比對，形成精神衞生專業機構、精神障礙社區康復機構、精神障礙患者和家庭之間的服務信息交換平台和資源調配平台。加強精神障礙社區康復患者檔案管理，充分應用信息化手段，提高社區康復資源數據共享與交換的管理能力和服務能力。

建立康復轉介機制。精神衞生專業機構要開展精神障礙患者出院康復評估，並向精神障礙患者和監護人提供社區康復建議及相關信息。適宜參加社區康復的患者，經患者和監護人同意後可由醫院轉介到相應地區的精神障礙患者社區康復資源平台。建立綠色通道，精神障礙患者社區康復期間病情復發的，可通過精神障礙社區康復機構向醫院快速轉介。

建立就業轉介機制。對病情穩定、具有就業意願且具備就業能力的精神障礙患者，經功能評估合格後，可由精神障礙社區康復機構直接向相關單位推薦就業，或轉介到殘疾人就業服務機構、其他就業服務機構推薦就業。精神障礙患者就業後，社區康復機構可協助做好有關輔導工作。鼓勵各類企事業單位設置公益性庇護性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業機會。

三是支持家庭更好發揮主體作用。採取有效措施，不斷鞏固和增強家庭照護功能，促進家庭成為精神障礙社區康復服務體系的重要力量和資源。

強化家庭監護主體責任。監護人要依法履行對精神障礙患者的監護職責和扶養、撫養、贍養等義務，不得虐待、遺棄患者。要密切關注患者病情變化，學習掌握相關知識技能，照料患者日常生活，積極引導患者在家開展康復活動和參加社區康復，協助醫療機構和社區康復機構做好相關康復工作。監護人不履行監護職責或者侵害被監護人合法權益的，應按照有關法律規定承擔責任。

構建社區支持網絡。村(居)民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，並向所在地鄉鎮人民政府或者街道辦事處以及縣級人民政府有關部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難，為患者融入社會創造條件。有條件的地區要建立以家屬照護者、社區康復協調員、殘疾人專職委員、民政專幹、社區醫務人員、片警等相關人員為主的綜合管理小組。精神衞生專業機構和精神障礙社區康復機構要引導家庭照護者建立互助小組，協調組織有能力的社區志願者和志願服務組織為有需要的家庭提供志願服務。鄉鎮衞生院、社區衞生服務機構應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練。

創新政策支持體系。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區康復基本服務範圍，定期組織家庭照護者學習交流。支持建立不同規模的精神障礙患者家庭照護支援中心，為家庭提供照護資訊、政策諮詢、情感支持等專業服務。鼓勵有條件的地區探索實施精神障礙患者家庭照護者喘息服務，緩解家庭壓力。積極實施以獎代補政策，確保精神障礙患者監護責任落到實處。全面實施困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度，有條件的地區可將持有二代殘疾人證並且殘疾等級為三級、四級的精神障礙患者納入護理補貼範圍，已開展長期護理保險試點的地區，要做好重度殘疾人護理補貼與長期護理保險的統籌銜接。

四是提高服務管理水平。依法構建科學的管理機制，推動精神障礙社區康復服務規範化、標準化、專業化發展，切實維護精神障礙患者和服務機構的合法權益。

健全管理服務機制。推進精神障礙社區康復服務放管結合，加強民辦非營利精神障礙社區康復機構內部治理建設。建立精神障礙社區康復機構法人登記管理和業務管理分工明確、有機銜接、規範高效的管理機制。精神障礙社區康復機構要依照法律法規政策和章程健全內部管理制度，從事醫療康復和護理的人員必須具備相應職業資格。支持精神障礙社區康復機構建立行業組織，發揮管理服務協調作用。

強化質量安全管理。強化服務機構質量安全主體責任，指導精神障礙社區康復機構健全安全管理預案，加強安全管理能力建設。探索制定精神障礙社區康復服務協議範本，積極引導服務機構與患者或監護人簽訂服務協議。開展服務質量評估示範活動，鼓勵服務機構建立服務質量管理體系。嚴禁未經有關部門批准、登記或備案，擅自開展精神障礙社區康復服務。支持精神障礙患者維護自身合法權益。