北京協和醫院報告世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合併肺卡波西肉瘤病例

新華社北京11月28日電（記者林苗苗）記者從北京協和醫院獲悉，該院呼吸內科、感染內科、病理科專家聯合在2017年11月的《臨牀呼吸雜誌》上發表關於世界首例HIV抗體陰性艾滋病合併肺卡波西肉瘤的論文。

論文第一作者、北京協和醫院呼吸內科副主任醫師張弘説，本例肺卡波西肉瘤的影像學及病理學特徵都很典型，北京協和醫院在國內首先通過病理確診肺卡波西肉瘤，具有開創性意義，有助於提高國內醫生對該病的認識。

據介紹，卡波西肉瘤是艾滋病人常見的機會性腫瘤，也是病情發展到終末期的一個表現。研究人員經PubMed文獻數據庫檢索認為，該患者是世界發現的首例成人HIV抗體陰性艾滋病合併肺卡波西肉瘤。此前，英國曾報道一例兒童患者。

據瞭解，該中年男性患者2011年出現咽痛、咯血、發熱及呼吸困難，檢查發現雙肺病變和白細胞減少，雖HIV抗體初篩試驗可疑陽性，但用於確證HIV感染的蛋白印跡試驗為陰性。在臨牀考慮為肺部感染、進行積極的抗生素治療和抗結核治療無效後，患者到北京協和醫院呼吸內科就診。

病人入院後行肺部穿刺活檢，後經病理科專家檢查發現其肺部病變是卡波西肉瘤。感染內科會診後為患者進行血漿HIV核酸檢測，發現病毒載量高達42969拷貝/毫升。患者入院10天后被確診為HIV抗體陰性艾滋病伴卡波西肉瘤，雖積極進行抗感染等治療，終因病情屬於終末期，於確診兩週後死亡。

論文通信作者、北京協和醫院感染內科主任李太生教授説，因技術門檻及成本等原因，核酸檢測並不建議作為艾滋病的常規篩查和診斷手段，但對於HIV早期感染但在抗體檢查“窗口期”的人和臨牀上高度懷疑為晚期艾滋病但抗體檢查陰性或者蛋白印跡試驗不確定的病例中推薦使用，該建議已寫入我國《艾滋病診療指南第三版（2015版）》。