中國高血壓患者佔全球三分之一 控制率僅5.7%

我國高血壓患者佔全球三分之一 控制率僅5.7%

中國青年報⋅中青在線記者 劉昶榮

“按人口的數量與結構估算，目前我國約有3.3億高血壓患者，每3個成年人中就有1人患有高血壓，約佔全球高血壓總人數的1/3。”在12月8日召開的2017國際公共衞生創新發展論壇上，中國人民解放軍總醫院心血管病內科主任醫師薛浩介紹了我國高血壓患病情況的嚴重性。薛浩在當天發表了一場以“中國高血壓流行病學和防控現狀”為主題的講話，她指出，高血壓是我國公共衞生領域發病率最高的疾病，但又可防可治，因此高血壓的防治工作，需要引起高度重視。

來源於國家重大公共衞生服務項目“心血管病高危人羣早期篩查與綜合干預項目”的報告《China PEACE 170萬名成人的數據：高血壓患病、知曉、治療和控制情況》(以下簡稱“China PEACE”)於10月發表在《柳葉刀》(《The Lancet》)上，該報告公佈了我國31個省(區、市)170萬人口的高血壓現狀調查。China PEACE顯示，我國高血壓的患病率高達37.2%，每5位中國成年人中有兩位高血壓患者，而控制率僅為5.7%。

心血管疾病居中國居民首位死因，高血壓是主要危險因素

薛浩在論壇上分享了《中國心血管病報告2016》的相關內容，這是關於我國心血管的最新數據。該報告顯示，我國心血管病患病人數為2.9億，相當於每5個成年人中就有一個患心血管疾病，其中腦卒中患者1300萬人，冠心病患者1100萬人，心力衰竭者450萬人。從中國心血管病流行現狀來看，1990年到2015年，中國心血管疾病的死亡率呈現一個持續升高的趨勢，而且居中國居民的首位死因。

2015年，心血管疾病分別佔農村和城市人口死因的45.01%和42.61%。農村心血管疾病死亡率從2009年起超過並持續高於城市水平。

據薛浩介紹，高血壓是引起心血管病的主要危險因素。全球30%的人死於腦卒中、心臟意外等心血管疾病。其中62%的腦卒中死亡由高血壓直接導致，49%的心肌梗塞由高血壓直接導致。而高血壓可使冠心病患病風險增加20%，缺血性和出血性腦卒中風險分別增加39%和54%。此外，隨着血壓的升高缺血性心臟病和腦卒中的發病率呈線性升高的趨勢。

26年來，我國高血壓控制率僅提高2.9%

我國高血壓5.7%的控制率和歐美國家有着非常大的差距。薛浩介紹説，這些年，歐美高血壓控制率顯著升高：其中澳大利亞的控制率從1994年的11.1%上升到2011年37.0%，加拿大從1998年的23.0%上升到2011年的51.0%，美國從2000年的31.5%上升到2014年54.0%。

據薛浩介紹，我國高血壓發病率從1959年的5.1%持續上升到了2017年的37.2%，上升幅度達32.1%。而根據China PEACE的調研結果顯示，我國對高血壓的控制率從1991年的2.8%上升到了現在的5.7%，僅上升了不到3個百分點；與此同時，從1991年到2017年，高血壓的患病率卻提高了24.6%。

而另一個關於高血壓的流行病學特點也不容樂觀。從35歲～76歲，男性和女性都是隨着年紀的增長髮病率在不斷地提升，而70歲～74歲這個階段，高血壓的患病率已經超過60%。但是，高血壓的控制率在任何年齡階段都沒有改善的趨勢。

一方面是高血壓防控趨勢得不到改善的現狀，另一方面是降壓治療所帶來的顯著好處：SBP(高壓)降低9mmHg或者DBP(低壓)降低4mmHg，腦卒中的死亡率會下降40%，冠心病死亡率下降15%，總心血管事件下降30%。薛浩引用了我國2016年的一組研究數據證實：如果我國對高血壓可以進行有效控制，估計2016年～2030年可使急性心肌梗塞減少60萬～100萬人，心血管病死亡人數減少35萬～60萬人。

11.3%初級健康服務站沒有降壓藥

在論壇上，薛浩介紹了一項高血壓在社區醫院管理現狀的流行病學調查。從2016年11月到2017年5月，該調查覆蓋了31個省(區、市)的160萬人口，調查對象包括203個社區衞生中心，401個社區衞生站、284個鄉鎮衞生院和2474個鄉村診所，共計3362個初級健康服務站。

其中，88.7%初級健康服務站至少有一種降壓藥物，33.8%有指南推薦(高價值且低成本的降壓藥物)的4種降壓藥物，11.3%沒有降壓藥。薛浩認為，高血壓的防治關健是提高高血壓知曉率、治療率和控制率，從而降低心血管疾病的發病率和死亡率。高血壓是全球性疾病，應加強公共衞生領域慢病防治工作及投入。其中，最重要的是規範化培訓社區醫生，開展以社區為核心的高血壓慢病防治工作。在薛浩看來，高血壓防治觀念要從以大醫院為中心轉為以社區為中心，開展線下培訓、線上諮詢、雲端管理，暢通患者和醫生交流的渠道，提升患者依從性。