國家衞計委：家庭醫生不是私人醫生，5億數據由專門系統彙總

12月20日上午，國家衞生計生委基層司有關負責人就日前“我國已有5億人擁有家庭醫生服務”一事引發的質疑回應稱，目前推進的家庭醫生簽約服務裏，家庭醫生不同於私人醫生，家庭醫生不是私人醫生。簽約服務原則上以團隊服務形式為主，家庭醫生團隊包括家庭醫生、社區護士、公共衞生醫師等組成，二級以上醫院醫師提供技術支持和業務指導。

針對5億的數據從何而來，國家衞計委表示，自2017年5月起，各地通過國家專門的信息系統報送家庭醫生簽約服務進展數據，以縣（市、區）為單位進行填報，省級進行彙總，報送到國家衞生計生委。

現階段中國的家庭醫生主要包括基層醫療衞生機構註冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生）,以及具備能力的鄉鎮衞生院醫師和鄉村醫生等。

家庭醫生不同於私人醫生的地方在於，主要依託城市社區衞生服務機構、農村鄉鎮衞生院、村衞生室，為居民提供包括基本醫療、公共衞生和約定的健康管理等服務內容。

根據國家衞計委的説法，家庭醫生簽約服務優先覆蓋重點人羣，包括老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人羣，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病患者、嚴重精神障礙患者、農村貧困人口、計劃生育特殊家庭。在此基礎上，力爭將簽約服務擴大到全人羣。

簽約居民能獲得包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種服務、兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓、糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者健康管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理等國家基本公共衞生服務，同時，還提供包括常見病和多發病的健康諮詢、疾病診療、就醫路徑指導和轉診預約等服務，有的地區還可以提供包括家庭病牀、家庭護理等個性化服務內容。

澎湃新聞了解到，“超過5億人有了自己的家庭醫生”一説出自國家衞生計生委基層衞生司一位副巡視員12月17日在“2017中國家庭醫生論壇”上的發言。但這位副巡視員同時還表示，目前這項工作還是起步階段，即使有了家庭醫生現在中國距離發達國家這種真正的健康照護還有很多的距離，家庭醫生簽約服務的含金量還不是很高，居民的認可程度也不是很高。

劉利羣還強調，更主要的問題是，現在中國基層的服務提供供給能力，尤其是全科醫生的隊伍還是非常匱乏的，這影響了家庭醫生簽約服務制度的發展。因此從明年開始，在穩步擴面的基礎上，國家衞計委會把更多的精力放在簽約服務內涵建設以及服務規範方面。

國家衞計委基層司上述負責人在回應中也表示，雖然目前一般人羣、重點人羣30%、60%的簽約率目標已經完成，但簽約服務的推進還不平衡、服務質量仍有待提高。國家衞計委具體指出，目前家庭醫生特別是全科醫生的數量不夠，距離2020年每萬城鄉居民2-3名合格的全科醫生目標還有一定的差距，其次簽約服務質量不高，一些基層醫療衞生機構向居民提供的簽約服務針對性不強，以居民健康需求為導向的個性化簽約服務不足，居民獲得感不強，另外部分地區家庭醫生簽約服務支持性政策還不到位，家庭醫生團隊的激勵機制不足，激勵作用沒有得到充分發揮，簽約服務的宣傳力度還不夠，與居民的預期較高存在差距。