醫院年底停用部分耗材為“突擊”控費？真相在這裏

醫院年底停用部分耗材是為了“突擊”控費？真相在這裏→

近日，一則內容為“貴州某三甲醫院停用部分醫用耗材”的緊急通知在網絡社交平台上大量傳播，引起了人們的熱議。

這條“緊急通知”落款單位是某附屬醫院，醫院的名稱被打上了馬賽克，發佈日期顯示10月24日。有網友認定，這則通知出自貴州醫科大學附屬醫院。通知中稱，按照省政府、省衞計委對公立醫院控費的要求，今後將採取“停止骨科、介入、神經外科、手術室、眼科、心內科等科室及其他科室部分醫用耗材”。

網傳文章的信息是否屬實？記者聯繫到了貴州醫科大學附屬醫院院長以及貴州省衞計委的工作人員。

所謂“緊急通知”是斷章取義的節選

貴州醫科大學附屬醫院院長劉健表示，他們確實配合貴州省衞計委要求發佈了限制耗材和輔助性、營養性藥品等不合理費用的通知，但網上的這則“緊急通知”並不是他們發佈的版本。

*貴州醫科大學附屬醫院院長 劉健：*我們是綜合性地控制不合理費用的增長，強調的是不合理的，它是斷章取義的節選。

同時，貴州省衞生計生委醫政醫管處處長劉志遠也表示，網上的通知確實不屬實。醫院經過專家評估限制部分耗材和藥品的使用，但並沒有取消，如果醫生在救治過程中真實需要，依然可以申請使用。

*貴州省衞生計生委醫政醫管處處長 劉志遠：*病人診療、手術、檢查等活動中必須使用的耗材，沒有任何措施加以限制，都能正常使用。一些不合理耗材加以限制，並沒有取消，診療活動所需耗材醫院都有。

劉志遠表示，政策比較靈活，尤其是在搶救急危重症時，綠色通道永久打開，不會受到耗材、藥品等方面的限制。

通知要求限制不合理耗材 如何定義？

對不合理耗材進行限制，那麼什麼是不合理耗材呢？劉志遠舉了個例子，在手術過程中，一根免打結縫合線700元左右，而一根普通的縫合線只要幾塊錢，在手術中，手術視野比較深、手工操作困難、用手打結會影響到牢固性或可靠性的時候，肯定是要用免打結線。但是有些沒必要用的也用了，那就是不合理耗材。如果不加以區分、限制，費用就會大大增高。

年底印發控費通知的不只是貴州，據人民日報報道，11月10日，四川省衞生計生委印發《通知》指出，目前四川公立醫院總醫療費用平均增長幅度為13.15%，與國家10%的要求目標差距較大。自此貴重、自費藥械的採購比例，三級醫院必須小於3%，二級醫院小於2%，並嚴格控制進口高值醫用耗材的採購使用。

與以往不同的是，《通知》直接指出，控費未達標，醫院降級，院長撤職，醫務人員扣工資。

2015年國辦引發的《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》和2016年國務院印發的《十三五深化醫藥衞生體制改革規劃》均強調，力爭到2017年，試點城市公立醫院藥佔比(不含中藥飲片)，總體降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衞生材料降到20元以下。

後者還進一步明確，到2017年，全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到10%以下。而實現這個指標的主要手段就是現行的醫保支付方式，即總額預付：每年年初，醫保給醫院設定年度醫保報銷總額，年終結算時，一旦醫院花錢超過設定的額度，合理超支的部分按照事先約定比例由醫保和醫療機構分擔。

針對頻繁出現的醫院控費通知，很多網友擔憂，“控費”是不是因為醫保基金緊張？

根據人社部官網的最新數據顯示，截止到今年10月，醫保基金收入14510.7億元，基金支出11047.7億元。而2016年醫保基金總收入13084億元，支出10767億元。去年年末基本醫療保險統籌基金累計結存9765億元。

另據人社部不久前發佈的《中國社會保險發展年度報告2016》，2016年職工基本醫療保險統籌基金累計結存7772億元，比上年增長18.3%。各省份均有結餘，有26個省份累計結存多於50億元，其中22個省份多於100億元。

國家衞生計生委衞生髮展研究中心副研究員顧雪非認為，目前部分醫保統籌地區存在超支風險，但從全國來看運行總體平穩，基金是安全的，甚至部分地區醫保存在結餘過多的問題。醫保管理部門通過改革支付方式，實施按牀日、按病種、總額預付等多種綜合付費方式，原則是“結餘留用，超支合理分擔”，目的是為了提高基金使用效率，希望醫院在保證醫療質量的情況下主動控費，這樣才可能實現醫保的可持續發展。

顧雪非也表示，不排除有部分醫院的醫保額度到年底不太夠用的情況，“醫保的總額應該基於科學的測算，到了年底如果出現超支，且醫院認為超支是合理的，例如有突發公共衞生事件、開展了新的服務項目等，那醫院應該同醫保部門進行協商，是否追加額度或者適當分攤；反之，如果結餘太多，醫保部門則需要評估是否有服務提供不足的情況，然後再進行支付。”