專家籲保險機構淡化“逐利性” 提供健康服務管理

中新網上海12月29日電 (記者 陳靜)實行分級診療、構建區域醫聯體……當下，中國政府部門和醫療機構正在努力舉措完善就醫體系，讓患者獲得便利可及的醫療服務。但隨着中國社會加速老齡化，腫瘤等重大疾病發病率不斷攀升，社會醫療費用支出越來越龐大。害怕生重病、因病致貧是不少民眾擔心的話題。

如何減輕社會醫療保障的壓力，讓“重疾不重”，使民眾不再為患重病等擔憂，成為社會思考的話題。

剛剛獲評“2016年度中國經濟新聞人物”的重疾風險管理專家丁雲生29日在此間接受中新網記者專訪。作為中國醫師協會健康管理與健康保險專業委員會委員，丁雲生呼籲保險機構淡化逐利性，開展健康管理服務，讓人們以積極的心態看待重大疾病。

據悉，如今，高額的醫療衞生費用越來越成為中國社會的沉重負擔。丁雲生説，政府支持的社會保障僅覆蓋了三成，商業醫療保險僅覆蓋了約2%。他表示，保險業進入中國已有很多年。近年來，包括醫療險、重大疾病險、護理險和失能險在內的商業健康保險發展很快。2016年，中國醫療險總保費達1100億元人民幣(下同)，重大疾病險總保費達1700億元。但是，因為健康險總保費起步基數較小，所以目前體量並不大。

據瞭解，目前，西方國家商業健康保險佔衞生總費用的平均覆蓋率約為40%。

商業醫療保險緣何在中國“遇冷”？丁雲生認為，此前保險業在中國粗獷的經營方式，帶來了一些負面影響。相關專業領域人才鮮少進入保險業。他坦言，在保險產品設計上，各保險公司產品同質化嚴重，缺乏各自特色，無法滿足民眾不同層次的需求。

當下保險公司逐利性明顯問題，丁雲生直言，保險公司管理者對績效的考核多着眼於眼前的短期利益，以“保費”多少為標準，而忽視了長期可良性循環的發展。

多年從事健康醫療保險產品設計、培訓重疾險銷售人才的丁雲生對記者表示，長期以來，中國的商業醫療健康險太注重經濟利益，缺乏對健康管理問題的思考，因而健康管理服務缺失。不過，他透露，新的“健康險管理辦法”正在醖釀中，未來，健康管理或在中國保險產品中得以體現。此外，丁雲生坦言，保險業不同領域的專業人才仍較缺乏，從業人員素質有待提高。

據瞭解，丁雲生曾是一名心臟外科醫生。他曾目睹了諸多病患因費用而不得不結束治療，或醫學常識缺乏導致貽誤最佳治療時機的不幸遭遇。由此，丁雲生深深以為“離醫院越遠的地方越需要醫生”。丁雲生説，如今，隨着生活水平的提高，社會中堅力量日漸關注包括器官移植、癌症等醫療問題。他表示，2016年健康險的保費同比2015年增長了近70%，大大高於GDP增長速度。

在丁雲生看來，未來包括重疾險在內的商業健康險發展空間巨大。他特別指出，保險公司不應僅僅着眼於經濟效益，還應該承擔社會保障的責任。商業健康險種應該包含健康管理服務。學醫出身的丁雲生告訴記者，以癌症這種重大疾病為例，患了癌症並不等於被判死刑。如果民眾對癌症有正確認識，能早發現、早診斷、早治療的話，癌症將不再可怕。他指出，通過健康管理服務，民眾可對重大疾病有科學認識，以積極和陽光的心態來看待重大疾病。這是“重疾不重”的重要涵義。

同時，丁雲生直言，保險公司應淡化其逐利性，重視對市場的培育。此外，民眾的理念亦需要引導，丁雲生表示，民眾首先應該關注包括健康險在內的保障類險種，然後才是發揮保險的理財功能。(完)