疾病傳播與人類一樣容易：該怎麼辦？ - 彭博社

兒童在巴基斯坦卡拉奇的抗脊髓灰質炎運動中接受脊髓灰質炎疫苗。阿赫塔爾·蘇姆羅/路透社在1918年流感大流行100週年之際，這場導致5000萬到1億人死亡的疫情，世界仍然遭受着一些使疫情成為可能的條件，即使在醫學和公共衞生取得一個世紀的進步之後。

在1918年，只有十分之一的人口居住在城市，第一次跨大西洋航班還要五年才能實現。然而，醫院衞生條件差和營養不良等問題使流感迅速傳播，全球約有5%的人口因此死亡。今天的公共衞生、免疫接種和監測系統更為強大，但全球範圍內仍然存在重大差距，世界比以往任何時候都更加城市化和互聯。

彭博社城市實驗室倫敦奧運遺產如何重塑被遺忘的東區香港舊機場成為城市房地產痛苦的象徵來自過去的響亮警告：與汽車共存古根海姆在沙漠中崛起，阿布扎比變身為外籍人士中心更廣泛的城市韌性方法可以更好地將傳染病控制納入持續投資中，以降低城市疫情的風險並減少控制疫情的成本。通過專注的努力，全球各城市可以採取一些方法來改善所有人的結果。

傳染病在最近的世界城市論壇的議程中甚至一次都沒有被提及。雖然富裕城市已經控制了大多數傳染病，但它們仍然是 低收入國家的主要死亡原因，並繼續對所有城市，無論富裕還是貧窮，構成重大經濟損失的威脅。儘管如此，傳染病在 最近的世界城市論壇的議程中甚至一次都沒有被提及。這在一個前18年已經出現了熟悉和新疾病的重大城市疫情的世紀中，實在令人震驚——SARS和黃熱病，寨卡和霍亂，埃博拉甚至是瘟疫。這些疫情造成了數十億美元的損失和數千人的生命，而隨着城市之間的日益互聯， 國際干擾的潛力是巨大的。

公共衞生界正在開發一些 創新工具以改善疫情響應，但這些方法並未與城市發展相結合，且大多是 反應性的，在預防方面的投資很少。然而，有一些有前景的干預措施可以由城市發展部、市長、市議會、城市規劃師、公民組織和城市慈善家整合到現有的韌性計劃中：

水、衞生和固體廢物管理 投資通常旨在減少 環境 由於水、衞生和衞生條件差以及固體廢物管理不善所造成的影響。但如果做得正確，這些項目可以對公共健康產生重大影響，例如巴西的薩爾瓦多，這座擁有250萬人口的城市， 通過改善下水道覆蓋率減少了22 百分之二的腹瀉疾病。在下水道不切實際的地方（它們既耗水又耗能），有非管道替代方案，如 德班 的開創性方法所示。德班模式的成本僅為埃博拉應對費用的10%，就可以覆蓋整個埃博拉受災的科納克里、弗里敦和蒙羅維亞的人口。同樣，將傳染病視角應用於固體廢物管理和排水將導致更加重視優先投資，針對低收入、高風險區域的蚊子和老鼠。

城市初級衞生服務 可以通過預防服務（包括免疫接種）減少易感性，從而降低流行病的發生。然而，數百萬生活在非正式定居點和城市邊緣地區的人缺乏基本護理。在巴基斯坦和馬達加斯加等多樣化的國家中，未接種疫苗兒童最多的地區並不是農村或山區——而是主要和次要城市。提高城市初級衞生保健的覆蓋率和質量也能增強公眾對衞生系統的信任，這在應對疾病暴發時是無價的資源。潛在解決方案包括 根據人口建設和配備診所（而不是行政邊界或法律地位）以及投資於（不光鮮的）初級診所，而不是服務於當地和國際精英的三級醫院；在缺乏固定基礎設施的城市地區使用外展或流動診所；以及加強 與正式和非正式私人衞生提供者的合作，許多城市居民從中獲得護理。這些城市初級衞生投資還為行為改變運動提供了平台，旨在同時 控制傳染病 和促進其他積極的健康、營養和社會行為。

城市規劃與建築，或其缺乏，影響着我們城市的形狀和結構，從而影響疾病傳播。關注氣候的韌性專家提倡提高密度，以改善交通和步行便利性，並減少環境足跡。但數百萬貧民窟居民可以證明“密度”意味着什麼，而沒有相應的優質基礎設施和可負擔住房的投資：過度擁擠的家庭、學校和工作場所。科學家將最近在開普敦傳播的結核病與擁擠且通風不良的微型巴士中的密切接觸聯繫在一起，突顯了交通投資在減少傳染病傳播中的潛在貢獻。

控制傳染病的任務不能僅僅留給衞生部門。監測與 surveillance 有能力預測疫情以增強預防。一個 瑞典計算機模型 基於天氣模式準確預測了2011年的登革熱疫情，但 在2014年埃博拉疫情期間沒有系統的疾病監測程序。像 人道主義開放街圖 和 達爾·拉馬尼·胡里亞 的項目正在繪製非正式定居點的地圖，包括診所的位置。數字流行病學這一新興領域可以利用對大數據的投資——這是城市韌性議程的一個共同特徵——用於傳染病預警系統。除了早期預警，更多的市長需要在他們的管理儀表板中設定與傳染病風險因素（水、衞生、初級衞生覆蓋、疾病媒介等）相關的目標和指標。

上述例子並不是一個全面的解決方案，但它們是一個開始。需要進一步分析以瞭解在不同背景下哪些干預措施（或措施組合）是最具成本效益的。單獨建立一個城市傳染病控制框架將非常昂貴：更有效的路徑是將流行病預防整合到現有和未來的城市規劃、管理、預算、項目和戰略中，以避免下一個致命的疫情。

歷史上，衞生是城市議程的核心。著名的 約翰·斯諾地圖 被認為是流行病學和城市設計的開端。它證明了健康依賴於建築環境。控制傳染病的任務不能僅僅留給衞生部門：這需要城市發展和管理參與者的行動。

在21世紀，真正具有韌性的城市將是那些保護其公民免受非傳染性和傳染性疾病影響的城市。