凱瑟 Permanente 承諾向可負擔住房投資 2 億美元 - 彭博社

無家可歸現象在一些高成本的西海岸城市激增，例如俄勒岡州的波特蘭。特德·S·沃倫/AP住房就是醫療保健。這是致力於公共衞生問題的領導者們常説的一句話，這些問題包括藥物濫用和食品不安全。對抗貧困和無家可歸，以及治療與露宿相關的許多負面健康後果，首先要幫助人們獲得安全、負擔得起的住房。這是“住房優先”運動的基石原則。

這種交叉性公共衞生方法可以在全國數十個城市中看到。但整個國家尚未建立支持或擴展最成功項目的結構或資源。這是美國住房投資市長與首席執行官聯盟的目標，該聯盟與全國城市聯盟合作，推動聯邦政府應對可負擔住房危機。該組織有幾種策略，旨在將醫療保健和住房結合起來，以應對無家可歸和慢性心理健康挑戰。

彭博社城市實驗室香港舊機場成為城市房地產痛苦的象徵來自過去的強烈警告：與汽車共存古根海姆在沙漠中崛起，阿布扎比變身為外籍人士中心芝加哥以冷靜、派對和陽光克服了民主黨全國委員會的懷疑者“有一個屋頂在頭上是至關重要的，”荷蘭與騎士公司的高級政策顧問、城市市長與首席執行官聯盟的競選經理伊芙·馬爾多納·奧圖爾説。“但在大多數情況下，這一直是一個大都市頁面的問題。我們希望確保這在頭版上，並且在公眾心中佔據首位。”

週五，該組織試圖爭取一些全國性的頭條，特別是在與高失業率作鬥爭的城市：醫療巨頭凱瑟 Permanente，作為市長與首席執行官聯盟的成員，承諾在未來兩到三年內投資2億美元用於可負擔住房和無家可歸者問題。奧克蘭市市長利比·沙夫鼓勵總部位於奧克蘭的凱瑟做出這一承諾，國家城市聯盟城市解決方案中心的主任布魯克斯·雷因沃特説（他也是偶爾的城市實驗室撰稿人）。

“我們的目標是讓其他公司看到這一點，並認真思考可負擔住房和無家可歸者問題如何影響全國各地的城市以及他們自己的個別業務，”雷因沃特説。

凱瑟將在其運營的八個州（加上哥倫比亞特區）花費這2億美元。這些資金將成為凱瑟的影響投資基金的一部分，這意味着它們預計會產生回報，以便該基金能夠繼續在未來進行新的投資。根據雷因沃特的説法，這可以通過混合無家可歸者服務和市場價住房的住宅開發來實現。

“就我們提出的政策倡議而言，城市知道這有效。它們在地方層面上有經過驗證的倡議和項目。”凱瑟的進入國家住房問題是有道理的：它的覆蓋區域是美國最昂貴地區的名錄，包括加利福尼亞州、俄勒岡州和華盛頓州，以及華盛頓特區。這些地區的住房可負擔性已經開始對醫療保健結果產生影響。

“我們服務的許多社區正在應對美國最高的住房不安全和無家可歸率，”凱瑟的首席社區健康官貝查拉·喬卡爾博士説，在一份新聞聲明中。 “作為一名家庭醫生，我為無家可歸者提供醫療護理，親眼見證了沒有家居住對一個人健康的影響。”

將住房和醫療保健結合起來以治療慢性無家可歸的好處是顯而易見的。費城提供了一個例子。這個合併的城市-縣建立了一個公共行為健康的單一支付系統。該市的行為健康和智力殘疾服務部通過醫療補助獲得約8億美元的資金。該機構管理着該市的永久性支持性住房倡議，由於大多數通過費城住房優先項目的人都有資格獲得醫療補助，醫療補助為他們所接受的醫療保健和康復資源支付費用。

根據凱瑟基金會的數據顯示，在2009年至2017年間，約有1,200名長期無家可歸者進入費城的永久性支持性住房，其中89%的人仍然保持在穩定的住房中。這減少了其他資源的成本和壓力，包括急救室和監獄。

“一切都是相互關聯的，”大型公共住房管理局理事會的執行董事蘇尼亞·扎特曼説。“我們有新興的研究告訴我們關於健康的社會決定因素。我們有研究告訴我們，住房不穩定對教育成就有非常負面的影響。我們知道住房不穩定對就業準備和就業能力有負面影響。我們理解穩定住房是多麼重要。”

開發結合住房和醫療資源的整體干預措施需要地方、州和聯邦機構之間的合作——這意味着有很多障礙。扎特曼表示，不僅存在因地而異的後勤挑戰，住房和健康相關的監管制度往往也不匹配。

這就是為什麼市長和首席執行官們旨在推動國會開發一種資金來源，以突破所有這些障礙。該組織提議在美國住房和城市發展部與衞生與公共服務部之間建立聯合補貼。HUD-HHS補貼有一個模型：成功的HUD-退伍軍人事務部支持性住房補貼，旨在減少退伍軍人的無家可歸現象。自2008年該項目啓動以來，已發放超過90,000個HUD-VASH補貼。

市長和首席執行官們剛剛開始概述HUD-HHS代金券將如何解決長期無家可歸者的藥物濫用和心理健康障礙。但該組織希望在八月休會之前提出立法。目前尚不清楚這兩個內閣機構是否會支持這樣的聯合努力，而建立一個代金券項目意味着讓這些部門説同一種語言。這是一個艱鉅的任務，但城市級住房作為醫療保健的努力的成功表明了這一模式的有效性。

“就我們提出的政策倡議而言，城市知道這有效，”O’Toole説。“他們在地方層面上有經過驗證的倡議和項目。因此，我們呼籲在這方面進行聯邦合作，並引起全國的關注。”

****更正：***該故事的早期版本錯誤拼寫了Eve Maldonado O’Toole的名字。已進行更新。