民主黨人認為醫療保健是機遇而非負擔，隨着中期選舉臨近 - 彭博社

插圖：伊麗莎白·皮奇為《彭博商業週刊》創作自2010年成為法律以來，奧巴馬醫改首次成為民主黨在選舉中的政治資產——這是一個顯著的轉變，此前幾輪選舉中，該法律的不受歡迎幫助共和黨在全國立法選舉中取得勝利。儘管如此，民主黨仍面臨挑戰：特朗普總統對奧巴馬醫改的攻擊促使人們對其優點進行廣泛重新評估，並損害了他所在黨的政治地位。為了成功利用這一問題，民主黨必須找到一種方法，穿透特朗普新聞和醜聞報道的喧囂，説服選民他們將捍衞這項醫療法案，抵禦共和黨的破壞和廢除努力。

彭博商業週刊傑米·戴蒙擔任財政部長：永不消逝的想法賈倫·布倫森是NBA現在需要的球員深入瞭解設定體育博彩賠率的公司為什麼服裝轉售平台如此難以盈利？這將意味着深入挖掘自己的口袋來支付廣告費用。民主黨策略師幾乎放棄了試圖影響對特朗普痴迷的有線新聞報道，儘管一項新的NBC/華爾街日報民調發現， 醫療保健是選民的首要問題，高於就業、經濟、槍支、税收和移民。“我對候選人的建議是，如果你想讓人們瞭解你的一些事情，你必須為此付費，”超級政治行動委員會Priorities USA的主席蓋·塞西爾説，該委員會計劃在今年秋季花費7500萬美元幫助民主黨候選人。“沒有任何獲得媒體的策略能夠突破有線電視上發生的事情。”

相反，民主黨人在競選活動和電視廣告中不斷推動醫療保健。根據Kantar Media的CMAG數據，該機構跟蹤政治廣告，2018年民主黨眾議院和參議院候選人已經播放了9,600個支持《平價醫療法案》的廣告，以及大約17,000個提到醫療保險的廣告。這些廣告在從加利福尼亞到肯塔基州的各州廣泛播放；在賓夕法尼亞州的3月特別選舉中，它們佔據了重要位置，民主黨人Conor Lamb在921個廣告中為醫療保險辯護，最終在特朗普輕鬆獲勝的國會選區中逆轉獲勝。

對於民主黨人來説，醫療保健既是激勵他們最熱情支持者的方式，也是與在紫州和紅州中持懷疑態度的選民建立聯繫的方式，這些州是該黨一直面臨困難的地方。NBC/華爾街日報的民調發現，選民在這一問題上更傾向於民主黨人，比例超過3比1。一些民主黨活動家表示，他們願意在選舉日之前只談論這個話題。他們有大量的材料可供使用：去年的共和黨試圖廢除《平價醫療法案》失敗，被認為是三十年來最不受歡迎的重大立法之一，根據麻省理工學院對調查的研究。廢除將削減醫療補貼，併為保險公司向有既往病史的人收取更高費用鋪平道路。

“這是我見過的有線新聞報道與候選人在其家鄉實際競選內容之間最大的差距。”

“我參選是因為當我看到傑夫·登漢姆在一年多前投票支持特朗普醫保時，我知道我的兄弟因為他的既往病史，直到65歲和享受醫療保險之前都將沒有保險，”加州民主黨人喬希·哈德爾説，他正在與共和黨現任者登漢姆在競爭激烈的聖華金谷眾議院選區對抗。“我覺得像這樣投票的人需要下台。”

共和黨的努力削弱奧巴馬醫保進一步激發了民主黨的決心。2017年的税法廢除了要求大多數美國人購買保險的個人強制條款，而特朗普政府也切斷了旨在促使保險公司提供ACA計劃並降低價格的“成本分擔”再保險支付。無黨派的國會預算辦公室預計這兩項措施將導致一個更老、更病態的保險池，並推高保費。共和黨人將這些問題歸咎於民主黨。“毫無疑問：這完全是奧巴馬醫保造成的，”德克薩斯州參議院多數黨鞭約翰·科寧在五月份發推文説。

白宮沒有放緩的跡象。6月7日，它宣佈計劃支持一項德克薩斯州的訴訟，尋求使ACA無效，包括其既往病史條款。“他們犯了一個大錯誤，”馬里蘭州民主黨參議員克里斯·範霍倫説，他擔任該黨選舉委員會的主席。選民將“視其為對保護有既往病史的人的能力的直接攻擊。”

即使在深紅州的民主黨人，常常與特朗普親近，他們也渴望對這一決定進行反擊。“如果這是他們的意圖，讓人們感到絕望，並説他們太病重無法生存，而我們不會以任何方式幫助你……他們會後悔的，”來自特朗普贏得42分的西弗吉尼亞州的參議員喬·曼欽説。“因為既往病症、阿片類藥物、心理健康——這是我們第一次為人們提供任何類型的治療。我簡直無法相信這種冷酷。”曼欽今年面臨艱難的連任戰。

民主黨戰略家們相信，選民並沒有忽視對平價醫療法案的攻擊，即使媒體報道被特朗普的新聞覆蓋所淹沒。“這是我見過的有線新聞報道與候選人在其家鄉州實際競選內容之間最大的差異：醫療保險、醫療補助、平價醫療法案、阿片類藥物，”優先事項美國的塞西爾説。這種情況可能很快會改變。保險公司已經開始通知各州他們計劃提高保費——有些甚至是兩位數的增長。這些將在十月生效的費率上漲，可能會給選民帶來震驚。“那裏有一顆地雷在等待，”候選人哈德説。“這將是我們將有一個相當強有力的結案論點的領域。”

即便如此，塞西爾敦促民主黨候選人保持專注。“穆勒調查將繼續進行。推特將繼續發酵。邁克爾·阿文納提仍然會找到在電視上出現的方法，”他説。“通過讓他們播放關於斯托米·丹尼爾斯的廣告，討論中增加了什麼？沒有。但通過談論人們反覆表示他們最關心的問題——醫療保健，仍然有很多空間可以獲得。” ——與約翰·麥考密克共同撰寫