為什麼舊金山開設了一個模擬安全注射點 - 彭博社

舊金山開設了一個臨時安全注射點。阿蘭·麥克勞林/安全內部舊金山距離成為美國第一個開設安全注射點的城市又近了一步——這是一個海洛因成癮者可以使用毒品而不必擔心被逮捕的地方。也就是説，如果費城不先於他們。

這兩個城市在最近幾個月都採取了措施，允許開設安全注射點。但這可能需要數年時間才能轉化為一個實際的設施——如果能實現的話。加利福尼亞的一項提案在八月份已通過參議院，仍在等待加利福尼亞州州長傑瑞·布朗的簽字。而在費城推進他們的場地計劃後，美國副檢察長羅德·羅森斯坦誓言將對任何採取開設安全注射點措施的城市採取“迅速而強硬”的聯邦行動。

彭博社城市實驗室古根海姆在沙漠中崛起，阿布扎比變身為外籍人士中心芝加哥以冷靜、派對和陽光克服了民主黨全國委員會的懷疑者納粹掩體的綠意改造將醜陋的過去變成城市的眼球吸引器聖保羅的 cortiços 如何幫助庇護南美洲最大的城市但這一威脅並沒有阻止舊金山的倡導者們繼續前進：上週，一個模擬安全注射點在市中心的Tenderloin區向公眾開放了四天，那裏是許多無家可歸和成癮居民的居住地。這個 空間 是由一組社區團體和非營利組織組建的，包括Tenderloin健康改善夥伴關係（TLHIP）和本地非營利組織 GLIDE，以及毒品用户聯盟和舊金山艾滋病基金會。

設計由Capitol One Design Pro Bono，一家為非營利組織提供服務的設計公司，展覽空間的創建部分是為了幫助緩解社區成員對監督注射設施的恐懼，以及它們的功能。結果是：一個幾乎可以在Instagram上分享的空間，營造出一種有意識的歡迎氛圍，建造得像一家高檔私人醫療診所。一個房間裏有金屬凳子供注射時坐；另一個“放鬆室”則有明亮的藍色牆壁和舒適的座椅，供人們在注射後放松。在一些表面上，注射器整齊地放在盒子裏。在其他地方，有供訪客使用的耳機，通過耳機可以聽到舊金山吸毒者的故事，既痛苦又充滿希望。“你可以稱之為銷售宣傳，”GLIDE減害項目經理保羅·哈金告訴*《舊金山紀事報》* 。

“放鬆室”，用户可以在注射後放松。阿蘭·麥克勞林/安全室內舊金山的假注射點部分是模仿位於不列顛哥倫比亞省温哥華的運營設施，該設施於2003年開設了六個站點中的第一個，並且計劃開設更多。在澳大利亞，一個為期兩年的試點站於2017年在墨爾本開設。根據藥物政策聯盟的説法，全球大約有120個這樣的安全注射點分佈在12個國家。它們通常為用户提供多種不同尺寸的針頭和相關的藥物準備工具包，以及納洛酮（過量解毒劑）、芬太尼試紙（用於檢測合成藥物）和注射器處置容器，以便人們可以安全地處理針頭，而不是將其隨意丟棄在街道上。

這些設施有多種不同的方式：一些由醫療專業人員主導，另一些則由社區同伴主導。西雅圖目前計劃實施一個固定移動版本，將注射器裝載到一輛可以在白天停在社區、晚上停在車庫的麪包車上。紐約市正在考慮創建幾個用於醫學研究的場所。

“也許這在温哥華有效，但在這裏會如何呢？”“很多經過這裏的人聽説過安全注射點，並對阿片危機感到擔憂，”GLIDE的臨牀主任Ken Kim説，GLIDE為舊金山的低收入居民提供食品、醫療和住房援助。“但他們無法想象，或者他們有顧慮：也許這在温哥華有效，但在這裏會如何呢？”

這是城市領導者和公共衞生專家急於回答的問題，因為美國大大小小社區的阿片類藥物相關過量死亡率正在上升。

大量研究表明，將非法毒品消費醫學化可以成為一種有效的公共衞生策略。提供乾淨的工具可以防止感染性疾病如HIV和丙型肝炎的傳播。而且，當與無家可歸或成癮居民的支持服務結合時，安全注射點可以在成癮人羣和社區衞生專業人員之間建立一個拯救生命的通道。但並非所有研究結果都一致：一項最近的—有缺陷的—薈萃分析發現，儘管毒品相關犯罪在場所周圍確實減少，但“對過量死亡率或注射器/設備共享沒有影響。”該研究因方法論上的缺陷而被撤回。

關於温哥華首個監督注射設施Insite的影響研究表明，它減少了街道上的垃圾、丟棄的針頭和公共注射的人數。來自該場所的自我報告數據表明針頭共享的情況減少。“人們到達一個場所就被所謂地治癒掉癮的期望是相當天真的，”幫助開設該市首個注射場所的英屬哥倫比亞省疾病控制中心執行主任Mark Tyndall告訴KIRO廣播電台。但這些場所並不是為了停止藥物使用——它們是為了防止人們死亡。

美國的過量死亡人數在2017年攀升至72,000，在短短十年內翻了一番。但創建安全注射設施以應對過量問題的計劃屢屢失敗。在華盛頓州的金縣（包括西雅圖，去年有258人因過量死亡），開設兩個設施的努力始於2016年。該縣的五個城市（不包括西雅圖）預先禁止了這些設施，而一項投票倡議試圖使其在全縣範圍內非法。儘管該倡議最終被法院裁定阻止，並且在2018年撥款130萬美元用於在該市建設該場所，西雅圖的計劃尚未推進。

大部分的抵制源於社區對安全注射點的擔憂，認為這些地方會鼓勵藥物使用和相關的犯罪行為。“他們實際上是在邀請人們將這些非法藥物帶入他們的營業場所，”羅森斯坦上週對WHYY説，這是對費城措施的回應。“如果你走上這條路，你真的會削弱威懾信息。”

但倡導者認為，使用者總會找到方法來注射，無論是在街頭還是其他地方。在舊金山，這就是現實：正如一位專欄作家最近在*《舊金山紀事報》*中所説，如果羅森斯坦訪問這座城市，“他會知道舊金山已經認可注射點。 只是這些地點是我們的便道、BART列車和車站、星巴克洗手間以及遊樂場沙箱。”

在舊金山的模擬安全注射點，使用者通過耳機聽取癮君子的故事。阿蘭·麥克勞林/安全內部為了指導舊金山模擬設施的規劃，首席設計師珍妮·肯普森訪問了温哥華的場所，並與舊金山藥物使用者聯盟的成員進行了交談，該聯盟倡導大約22,500名城市藥物使用者的權利。根據他們的反饋，該地點要求每個攤位之間留有足夠的空間，以便在有人過量時，有足夠的空間安全處理。該空間還擁有許多平坦的表面——這對無家可歸的使用者尤其重要，他們“在公園或人行道上根本沒有空間去整理自己的東西或坐得舒適，”肯普森説。

在現有社區中心內定位該地點——一座在Tenderloin地區以“自由大廳”而聞名的建築——也是一個深思熟慮的舉動。在一樓，用户可以進入GLIDE的步入中心，在那裏他們可以獲得公交車代幣、無家可歸證明和庇護所預訂。在六樓是HealthRIGHT 360，一個為低收入居民提供醫生的聯邦合格健康診所。就在街道的另一邊，一個移動衞生初創公司Lava Mae在週一提供免費的公共淋浴。“我們想要建立一個實體而不是移動站點的原因實際上是多服務的方面，”金説。

在估計超過1,000名訪客在一週內參觀了這個模擬設施，其中包括來自無家可歸者事務部和社區警務諮詢委員會的市政官員；一組舊金山的吸毒者；以及倫敦·布里德市長，她在2016年擔任市監時委託建立該地點（並且在2006年因過量而失去了一個兄弟姐妹）。

根據GLIDE的金先生的説法，這個展覽成功地向城市居民展示了這種模式的優勢——以及它的侷限性。“如果你有七個攤位供大約22,000名舊金山的注射用户使用，你可以肯定會有排隊的情況，”他説。“我認為，如果舊金山在這方面向前推進，確保我們不僅僅依賴一個地點，那將是很好的.”

這個“如果”可能取決於司法部的行動，而“何時”將在布朗簽署法案後到來（他必須在9月30日之前完成）。雖然布里德一直積極支持這些場所，但布朗尚未發表公開聲明。

而且，正如許多舊金山的問題一樣，減少街頭藥物使用歸根結底還是要解決住房危機。“如果人們有住房，他們就不會在街上使用毒品，”金先生説。“這裏的根本問題是貧困和無家可歸。”

更正：本文的早期版本錯誤地陳述了費城議會批准開設安全注射設施的時間。

更新：本文早期版本中被稱為“可能存在缺陷”的研究因方法論上的缺陷而被撤回。