醫療不平等的一些探討_風聞

昨天看到了D總在社區有關兒童醫療的文章，説實話，家裏面也有人是做這個的，對於國內醫療的現狀有些話想説。

就我個人的觀察來看，醫療不平等分為3塊。

首先是醫療資源的極度不平等，包括軟件（醫生）硬件（醫療設備），以我老家南京為例，這是南京最好的醫院之一，江蘇省人民醫院。

老實説，這個內部的建築水準已經達到了5星際了，甚至和5星際酒店的水準類似。但是在如此宏大的建築背後，是營收的爆炸式增長。網絡上沒有公開的資料，但是新華社曾經報道過，鄭大一附院的營收額如何從6 億元增長到如今的75 億元？這條新聞。這是2015年的事情，到了2017年，我個人相信，江蘇省人民醫院的營收只會多不會少，而且要多很多，畢竟江蘇的經濟水平相比起河南來説要高太多了。

但是，省會城市醫院發達的背後則是地方性醫院，尤其是縣級醫院的極大沒落，我在醫院裏面曾經聽過各種口音的南腔北調，基本上幾乎包括了全江蘇的人。

按照我在農村的親戚來説，（親戚所在的小鎮大約有10萬人口），鎮上的醫院雖然修的富麗堂皇，但是大家都只敢去檢查小毛病，甚至連闌尾手術這種問題都不敢去做，一定要跑到張家港或者蘇州。

對於醫院的醫生來説就苦逼了，沒有病人，自己的技術和收入得不到提高，隨之而來的就是名氣更差，更加沒人願意去，一個惡性循環。

而且這已經是情況比較好的了，江南地區比較富有，財政撥款上不會有太大的虧欠，所以還能維持下去。在光景最不好的15年前，隔壁鎮上曾經出現過新醫生給糖尿病人掛葡萄糖的荒唐事。

原因無他，水準差+工作沒盼頭。最終導致好了醫療資源過度集中，病人也過度集中，但是真正需要醫療的人，要麼在關鍵的時候得不到有效治療，小病成大病，最後傾家蕩產、或者等死。

第二個問題是伴隨第一個問題出現的

醫療説白了也是一個吃名氣的行業，大家都不傻，小醫院民生臭了，大家自然去大醫院。就連在上海都出現了類似的狀況，目前，上海的二甲醫院就面臨着這種尷尬的狀況。小毛病都去社區醫院了，用不着去二甲，在上海這種“三甲醫院”滿地走的狀況下，大毛病都直接去三甲了。

這下可好，三甲醫院人滿為患，社區醫院任務不重，二甲夾在中間十分尷尬，病人的分佈極度不平等。

解決方案？？？？？

這一段是討論問題的，我自己的水平根本無力解決，只能大概説一點我見到的別人的經驗。

英國的NHS系統

NHS指的是National Health Services，英國人極為驕傲的系統。

簡單説一下，英國的醫療系統大約分3級，包括了所有國民，甚至也包括了留學生。

首先是GP，全科醫生，病人首先在全科醫生處做初級診斷（相當於上海的社區醫院），看不了則去綜合性的地方醫院（可以認為是二甲）。

我在英國讀書時曾經出現過嚴重的扭傷，全科醫生直接讓我去了當地醫院拍片。根據我的觀察發現，地方的綜合性醫院設備普遍高於我國的二甲醫院。醫生水平我不敢下定論。

值得一提的是，我去的醫院所在地人口也是10萬人左右，雖然兩國經濟發展水平不一樣，直接對比非常不客觀，但是這至少是一個“他山之石”。

只有當地方性醫院看不好的情況下，病人才會被送去專科醫院、或者是倫敦的大醫院（三甲），進行下一步的治療。

這是我所知道的英國的醫療系統。國內（主要是上海）就是在模仿英國的醫療體系，但是這個系統也有嚴重的問題。

就是虧空嚴重，第一等級的GP承受了過重的負擔，2015年曾經發生過GP抗議，認為自己承擔了8成以上的工作，收入卻是最低的。

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