美國產婦死亡率居高不下,居然開起了歷史倒車_風聞
阴山贵种-典午当涂2018-03-15 15:54
在19世紀末20世紀初的時候,孕婦分娩之後的死亡問題還是困擾醫學界的一個大問題。直到第二次世界大戰爆發之前,美國產婦的死亡率仍然是比較高的——1%,也就是説,每一百個產婦就會有一個因為生孩子而死。不過在那個年代,這個數字和歐洲其他發達國家差不太多。
到了20世紀後半葉,全球的醫學水平突飛猛進,尤其是嬰幼兒和產婦保健方面有了革命性的突破,發達國家把原來的數字降了差不多有99%的水平,也就是產婦死亡率約為萬分之一。欠發達國家也在提高自身的醫療水平,不斷追趕。
但比較令人費解的是,美國卻開起了倒車,產婦死亡率(媽媽在分娩之後42天內死亡的人數)卻在提高,2013年的數據是每10萬產婦要死掉19個左右。

“逆流而上”的美國
全球200多個國家和地區,只有8個國家出現了產婦死亡率不降反增的現象,阿富汗、蘇丹(這倆有這個毛病很正常)……但美國就是其中之一。
專家在分析這個原因的時候,認為美國的不少產婦懷孕的時候年紀比較大,而且很多都有肥胖症,又老又肥的媽媽在分娩後會增加自身風險。但另一批專家指出,這個現象在西歐其他發達國家照樣存在,美國並不是個特例。
還有學者認為,美國人在統計死亡原因的時候的採用標準和其他國家不同,所以數字就不那麼好看了,不過馬上又有另一批專家懟之:過去三四十年,死亡統計的標準都沒有改過,怎麼能把產婦死亡率上升的鍋甩給“統計”呢?

一個更令人信服的解釋是,很多美國婦女在懷孕的時候,自身的健康狀況本身就已經比較差了,而且得不到恰當的護理。而且很多慢性病,平時容易被忽略,比如肥胖、高血壓、糖尿病、心臟病等等,都會增加產後護理的負面效應。

過去半個多世紀能讓產婦死亡率大大降低的一大原因,是因為基本能搞定分娩時候的大出血、靜脈血栓和高血壓導致的循環系統的紊亂等問題,但是不少慢性的心血管疾病還是很棘手。
在這裏不得不提美國黑人婦女,她們對產婦死亡率這個數字“貢獻”頗多——分娩後42天內死亡的人數是白人婦女的四倍多。
但也有學者説,產婦死亡率不是種族差別問題,本質是貧富差距問題,越窮的婦女就越沒有條件在預產期之前得到良好的護理,早產和晚產都會增加很多風險。
但一個尷尬的事實擺在面前,生活在貧困線之上的黑人婦女,其產後死亡率仍然是生活在貧困線之下的白人婦女的兩倍多。
怎麼解決這個問題,不得不説“患者保護與平價醫療法案”(Affordable Care Act),也就是被廣為詬病的奧巴馬醫改還是有作用的,至少在加利福尼亞成效顯著。這個法案可以給不同種族的、不同收入的羣體以相對公平的醫療護理,。加利福尼亞是美國的人口大州,每年這個州要貢獻全美八分之一的嬰兒數量,但這個州的產婦死亡率是低於全國的,得益於Affordable Care Act對懷孕婦女的有效的關愛和護理。
(編譯自Economist)