美國產婦死亡率居高不下，居然開起了歷史倒車_風聞

在19世紀末20世紀初的時候，孕婦分娩之後的死亡問題還是困擾醫學界的一個大問題。直到第二次世界大戰爆發之前，美國產婦的死亡率仍然是比較高的——1%，也就是説，每一百個產婦就會有一個因為生孩子而死。不過在那個年代，這個數字和歐洲其他發達國家差不太多。

到了20世紀後半葉，全球的醫學水平突飛猛進，尤其是嬰幼兒和產婦保健方面有了革命性的突破，發達國家把原來的數字降了差不多有99%的水平，也就是產婦死亡率約為萬分之一。欠發達國家也在提高自身的醫療水平，不斷追趕。

但比較令人費解的是，美國卻開起了倒車，產婦死亡率（媽媽在分娩之後42天內死亡的人數）卻在提高，2013年的數據是每10萬產婦要死掉19個左右。

“逆流而上”的美國

全球200多個國家和地區，只有8個國家出現了產婦死亡率不降反增的現象，阿富汗、蘇丹（這倆有這個毛病很正常）……但美國就是其中之一。

專家在分析這個原因的時候，認為美國的不少產婦懷孕的時候年紀比較大，而且很多都有肥胖症，又老又肥的媽媽在分娩後會增加自身風險。但另一批專家指出，這個現象在西歐其他發達國家照樣存在，美國並不是個特例。

還有學者認為，美國人在統計死亡原因的時候的採用標準和其他國家不同，所以數字就不那麼好看了，不過馬上又有另一批專家懟之：過去三四十年，死亡統計的標準都沒有改過，怎麼能把產婦死亡率上升的鍋甩給“統計”呢？

一個更令人信服的解釋是，很多美國婦女在懷孕的時候，自身的健康狀況本身就已經比較差了，而且得不到恰當的護理。而且很多慢性病，平時容易被忽略，比如肥胖、高血壓、糖尿病、心臟病等等，都會增加產後護理的負面效應。

過去半個多世紀能讓產婦死亡率大大降低的一大原因，是因為基本能搞定分娩時候的大出血、靜脈血栓和高血壓導致的循環系統的紊亂等問題，但是不少慢性的心血管疾病還是很棘手。

在這裏不得不提美國黑人婦女，她們對產婦死亡率這個數字“貢獻”頗多——分娩後42天內死亡的人數是白人婦女的四倍多。

但也有學者説，產婦死亡率不是種族差別問題，本質是貧富差距問題，越窮的婦女就越沒有條件在預產期之前得到良好的護理，早產和晚產都會增加很多風險。

但一個尷尬的事實擺在面前，生活在貧困線之上的黑人婦女，其產後死亡率仍然是生活在貧困線之下的白人婦女的兩倍多。

怎麼解決這個問題，不得不説“患者保護與平價醫療法案”（Affordable Care Act），也就是被廣為詬病的奧巴馬醫改還是有作用的，至少在加利福尼亞成效顯著。這個法案可以給不同種族的、不同收入的羣體以相對公平的醫療護理，。加利福尼亞是美國的人口大州，每年這個州要貢獻全美八分之一的嬰兒數量，但這個州的產婦死亡率是低於全國的，得益於Affordable Care Act對懷孕婦女的有效的關愛和護理。

（編譯自Economist）