到底怎麼把這個燈泡取出來？介紹一個成功的案例_風聞

轉載自微信公眾號： 第十一診室

算了，少廢話，直接看病例。

那是我在普外科輪轉的一個下午。

（電話響，X光室來的電話）

-喂，普外科。

-嗯，你們科剛剛送來的那個病人拍好片子了，你們過來看一下。

-啊？我是輪轉的，老師都上手術了。

-那你先過來吧！把病人帶回去。

-好……馬上。

（我跟護士站説了一聲，就去X光室了）

-你是普外科輪轉的？

-嗯，老師您説。

-你看看這個片子……

▲圖片來源於@朝陽醫院普外曾醫生

（這張圖不是原圖，但是當時的片子跟這個差不多，只是燈泡稍微小一些。）

-啊？

-你覺得是啥？

-我覺得……

-沒事，你大膽説。

-老師，這是個燈泡？

-嗯……這老哥也是真夠可以的……你們看看怎麼取吧，剛好卡在直腸跟乙狀結腸拐彎的地方，前面還有點兒縫隙，還沒卡死，但是夠嗆能取出來，估計得手術。

-行吧，我先帶病人回去，一會問問老師怎麼處理。

-嘖，真可以……

（影像科的老師頻頻嘆氣搖頭，這種情況的確不多見。）

帶回病人，老師也下手術回來了。

-小六，那個病人呢？

-拍完片子了，在病房呢，這會兒還疼呢，要不要再給用點兒藥啊？

-先看看情況吧，片子打開我看看……嘖，這怎麼弄的啊！這大哥真可以！

-我問了，沒説。

-病人是在單人間嗎？

-嗯，在201那屋呢……去看看？

要説老師還是老師，進門一句話就讓患者招了……

-你是XXX，我説你啊，下次用的時候繫上一根繩子啊！

-唉，之前都沒事，誰知道這次弄的時候剛好腳下一滑……坐進去了。我就往外掏，越掏越夠不着，還越來越深，我想着上廁所拉出來吧，結果就開始疼了……這不就來了嘛！

-行吧，一會給你用點兒藥，先緩解疼痛，然後看看怎麼處理。

-醫生，不會碎了吧？

-不知道，實在弄不出來就得敲碎了拿出來！

-啊？那可不行，那可不行啊！

……

（我目瞪口呆地站在原地聽着這一切）

回到辦公室，我問老師們這事怎麼處理，老師們提供了幾種方案——有的説敲碎拿出來，有的説拿鉗子看看能不能夾出來，有的説腸鏡下試試看能不能取出來，有的説用膠水粘住底部給拽出來……反正都拿不準，大家就在一起討論，當然也對這老哥的操作嘖嘖稱奇。

後來護士説另外一個病人找我，我就去先看另外一個病人了。是個上消化道出血的病人，考慮可能是胃癌，那個時候是用三腔兩囊管壓迫止血，這個你們可能不熟悉，可以看看下圖。

（大概就是這個樣子，前方有兩個囊充氣壓迫在胃部或食管的出血點來止血。）

我在檢查這個三腔兩囊管是不是漏氣的時候，突然想到，這個應該可以幫忙把那個燈泡取出來啊！

方法不復雜，這個管子在不打氣的時候都是癟的，而且也很細很長，可以順着肛門送進去，藉助潤滑劑和光滑的燈泡表面可以順到燈泡後面，從看片子上應該還有空隙可以順過去。然後，再給球囊打上水，前面那個大的球囊堵住燈泡的後路，後面這個細長條的囊可以把燈泡抵住腸壁，然後往外拉這個管子應該就可以把燈泡帶出來！

回到辦公室，我給老師説了我的想法。

-可以啊，小六，你這個方法不錯！

-是啊，這樣損傷最小，而且應該不疼，你小子可以！

-小六，一會兒你去操作試試！

-別別別，我可不敢……

-沒事，你去試試，領導都説了，沒事。

-好，那領導您一會兒別走啊，看着我操作……

-行。

然後我就開始準備這些工具了，讓護士給患者加了點放鬆和緩解疼痛的藥，要來了石蠟油、彎盤、鑷子、鉗子、三腔兩囊管……把病人帶到了處置室，先跟患者交代了一下我要做的事兒，感覺他特別不舒服，也顧不上問我什麼，就讓我趕緊做，只要能解決問題就行。

如果你們仔細看的話，可以看到那個管子上有刻度，主要是讓醫生判斷送進去的長度，平時放到食管和胃裏（這次往直腸裏放感覺有點怪怪的），不過直腸一般長度也就十多釐米，應該沒問題。

帶上手套，拿出管子沾滿了石蠟油，病人撅好，老師們都在旁邊看着……我開始操作了，石蠟油是真滑啊，管子在我手裏就像是一條泥鰍……

（呃，冷不丁想起玩泥鰍的女主播了……）

説回來，我先伸進去手指，使勁往裏探的話，能感覺到那個燈泡底部，我就不敢再動了，萬一推進去就更難辦了……順着腸壁把管子往裏送，我擔心送得不夠，一口氣送進去不少，位置應該剛好卡住這個燈泡。

我準備開始往裏打水。

領導在旁邊説：六兒，再查一下，是不是盤在直腸裏了。

哦，對，有可能並沒有繞過燈泡而是盤在直腸裏了，貿然打水的話，有可能造成直腸的二次損傷，要説還是領導冷靜啊！我早就出一頭汗了……

查了一下，籲，沒有盤在直腸，都順利地到燈泡後面了。

然後開始打加了美蘭的水，打第一個大的球囊大概150mL~200mL左右，我試着拽了一下，還好，可以活動，我擔心打多了就拽不動了~然後打長條狀的那個囊，打了100mL左右，止血鉗夾住管子的口。

緩慢地往外拉。

沒動靜！

不敢用勁……

領導在一旁着急了，説：使點兒勁！沒事。

有領導撐腰，我就放心了，猛地拉了一下，突然感覺鬆了一下，但是沒有水流出來……原來是管子在燈泡那裏打折了，嚇我一跳，還以為破了呢！

之後，隨着我往外拽，感覺燈泡在慢慢往外移動。

然後就看到燈泡的底部從肛門口露了出來……

我的媽呀！

感覺當時老師們都要鼓掌了。

我還是不敢慌，慢慢往外拽，直到大半個燈泡露出來了，最後燈泡的頭部比較大，我握住燈泡的底部，旋轉着往外拉，看到肛門的皺褶慢慢展平，有的地方有些撕裂開始出血……

啵~

出來了！

出來了！

出來了！

（生了！是一個燈泡……）

我現在寫都寫出了一身汗。

當時激動啊！

真是值得説一輩子的事啊！

……

最後，病人順利出院了。

後來領導希望我留在他們科裏……我説，算了，我還是喜歡婦產科。

（畢竟生的是真娃……）

然後結束輪轉，我就去下一個科室了。

現在想來，還是感謝那位領導，給了我這個機會去操作，這在當時是幾乎不可能讓我們這些小大夫去做的，再次感謝！

應該算不上是力挽狂瀾，畢竟在臨牀上我們當時那種輪轉的小大夫談不上力挽狂瀾，但是我到現在還是記憶深刻。