醫保已成醫院的唐僧肉流失巨大，醫生如有重大問題，為何不能承擔刑事責任？_風聞

醫保已成醫院的唐僧肉流失巨大，醫生如有重大問題，為何不能承擔刑事責任？

作者：三峽藍天白雲

這幾天，《醫師報》的一篇調查報道“獨家調查｜3醫生被羈押7月，全國首例塵肺病醫生獲失職罪引行業震動！”不僅引起了行業震動，因為被眾多媒體轉載，更引起了全國震動。

很多吃瓜羣眾只看媒體哭泣煽情的一面之詞，就義憤填膺地認為貴州當地公安機關真的冤枉了那3個醫生,太大逆不道了。

但我的看法相反，如果那3個醫生的誤診以及與患者勾結造成醫保金額的重大損失被坐實，不僅那3個醫生要承擔刑事責任，為3個醫生開脱、包庇的《醫師報》等人也應該受到相關處理。

本人多少還有點獨立思考能力，也不懼怕禍國殃民的強大利益集團，喜歡為國為民摸它們的老虎屁股。

在大眾已經被迫對醫院敬若神明的當代，我今晚又斗膽摸摸醫院呵呵《醫師報》那篇有失偏頗和充滿煽情的報道的老虎屁股。

醫院的兩大主體：醫生(含護士)與患者，毫無疑問，醫生主要處於優勢地位，患者則處於弱勢地位，除非患者有權有勢足以讓醫生低三下四，這時候，醫生就罕見地處於弱勢地位。

然而，我們看到的情況卻似乎相反，由於少數醫院出現了少數“醫鬧”，老爺衞生部屢次聯合公安部發文要嚴打“醫鬧”，好像強勢的醫生成了弱勢羣體似的。名義上嚴打“醫鬧”，實際上恐怕意在威脅、震懾潛在的維護自身合法利益的弱勢羣體患者及患者家屬。道理很簡單：任何一個患者如果的發現自己的合法權益受到侵害，或者質疑醫生的治療，或者醫生、護士對患者的要求、述説不予理睬，或者強迫患者消費，患者及其家屬要與醫生講理、爭論的時候，都會在心裏打這麼一個大問號：自己會不會反而被當成醫鬧被繩之以法呢？

所以，看來，老爺衞生部、醫學界的普遍看法就是：患者或家屬“醫鬧”被抓理所當然，而醫生被抓那是大逆不道，無法無天，因為醫院、醫生是強勢集團，是不能抓的。

想想看，幾乎婦孺皆知的《水滸傳》裏面的梁山好漢為什麼要上梁山？因為沒辦法、沒地方講理，被逼無奈，所以才有“逼上梁山”的成語。

患者及其家屬在醫院和醫生面前本來就是弱勢羣體，除非是大腦進水的瘋子，才會沒事找事去當“醫鬧”，否則，只能認為大多數“醫鬧”事出有因，被逼而鬧之。所以，我覺得，對於大多數醫鬧，應該有專門的部門在情理層面處理，有效化解矛盾，而不是僅僅“嚴打、高壓”了之，後者只是把火暫時壓下去了，而不是解決矛盾，熄火，同時，如果醫生確有過錯，醫院方面也不應該姑息。這樣才叫公平、合理。

在“一切向錢看”的偉大時代，如果有醫院説自己可以獨善其身，沒有不合理收費，而是在忠實履行“救死扶傷”的革命人道主義，除了自欺欺人，恐怕沒幾個人相信。當然，少數正義感、良知尚存的醫生獨善其身是有可能的。全國的醫院整體上是以不擇手段地撈金為主，這是一個不爭的事實，所以才會出現男性檢查女性器官、女性檢查男性器官這類荒唐的收費單。

我和醫院打交道的機會不多，即使那屈指可數的幾次交道，大部分都讓我失望、憤怒。

實行醫保前，醫生開處方一般都會問一句“是公費還是自費？”如果是公費，那自然就可以大手大腳，醫生和院方雙贏分錢，但問題是，公費的錢從哪裏來呢？無非就是康國家之慨，最終讓納税人承擔而已。

但即使是自費，醫生也不會手下留情多少，只不過比公費少挨幾刀。我自己的經歷可以證明。

10多年前，有一次眼皮感染水腫，我不想開刀，就想用藥物治療消腫。去一個市級醫院，普通醫生給我開了200多元的自費藥，用了兩天沒有好轉，我心説普通醫生沒效果，這次去看專家門診吧，交了高出好多倍的掛號費，專家先問是公費還是自費，知道是自費後就開了處方，我拿去一劃價，要800多元，於是我就生氣了，看樣子，花800多元還不一定能治好，因為我還懂點中醫，而我的記憶告訴我中醫治療水腫是有辦法的，於是，我就翻書、網搜，自己拼湊了一個消水腫的內服外洗處方，兩副藥一共花了30多元，結果第一副藥還只熬了一遍，也就服藥、洗貼後幾個小時，水腫就消失了，也沒有後遺症，實際上，就花了15元左右。我也只能在心裏苦笑：醫生們，你們也太能宰人了吧！

去年，一位80多歲的老年親屬在野外不慎摔倒扭傷了脖子，但脖子能自主轉動，自己輕鬆地走回家了，説找點治療跌打損傷的中草藥包一下就會好的，但另一個親屬非要送去縣人民醫院檢查，老人拗不過，就只好去了。該檢查的和不該檢查的都做了，包括抽血、透視拍片等，然後醫生進行病情分析：脖子扭傷有可能壓迫神經，阻止血液循環導致大腦缺血，後果可能很嚴重，建議住院觀察治療。老人覺得自己挺好的，沒必要住院，但陪去的親屬一聽醫生的話就嚇壞了，強迫老人住院，老人只好違心住下。因那個親屬要上班，而我是自由人，於是我就去照顧老人，第一天，上中下午都是輸液、抽血化驗，第二天又是如此，而老人的健康狀況卻開始惡化了，脖子也不能自主轉動了，也不怎吃飯了。我於是開始懷疑治療方式和治療效果，如果繼續這麼折騰下去，可能更嚴重，因為跌傷處本身就會產生水腫，大量輸液無疑會加重水腫，惡化傷情；花費也會更多，花費不是問題，問題是花費了沒效果，甚至是惡化效果。於是，我就給在外地的中醫親屬打電話討論情況，讓他早點回來用中醫治療，因為中醫治療跌打損傷那是槓槓的。第三天，我就拒絕了抽血和核磁共振檢查，每次都抽一大針筒血，老人哪來那麼多血讓她們天天抽呢？已經做了透視拍片，做核磁共振豈不是多此一舉？260多元錢不是大事，但總應該花得有意義、有效果吧。第四天，主治醫生終於露面，當然是來興師問罪的。首先問為什麼不讓抽血。我説：親屬是來治療跌傷的，不是來天天抽血的。他反問：你知道為什麼抽血嗎？因為血糖高。我説：血糖隨時可以變化，吃顆糖血糖就可以變高。他開始生氣了：我是在給你們治病，是我説了算，還是你説了算？因為已決定改用中醫治療，而且休息不好心情也不好，所以，我也開始生氣了：有那麼治療跌傷的嗎？一天到晚除了輸液就是抽血？他一看我不僅不服服帖帖、點頭哈腰，反而頂嘴，懷疑他的治療，是可忍孰不可忍，於是就使出了殺手鐧：我給你們治病，你還那樣説我，那好，你們出院吧。因為已有預案，我就不怕他的威脅，馬上站起來推着他去辦出院手續。不過，在熟人的調解下，老人在醫院多住了兩天，中醫親屬回來後就回家治療，一共花了600多元。服藥後沒多久惡化的病情就得到控制，一週左右病治好了。

醫院那邊結賬一共3900多元，如果不是我擋了一些不必要的檢查，並早出院，費用肯定會高很多。當然，費用大部分是用醫保支付。很明顯，真正用來治療跌傷的費用只佔少部分，而檢查、化驗、輸液及其他費用無疑佔去了大頭。而後來中醫治療花去600多是在西醫惡化病情的基礎上產生的，如果一開始就用中醫治療，費用可能在100元左右。只不過，醫保被醫院砍了一刀而已。

不過，後來細想之下，還是有點後怕的，老爺衞生部多次明令嚴打“醫鬧”，如果那小子再老辣點，污衊我是醫鬧，在無處講理的情況下，我豈不是可能吃不了兜着走了？當然，這大概也正是醫院自家人衞生部嚴打“醫鬧”震懾目的之一吧：無論醫生對錯，都不能質疑，都只能絕對服從，否則，就有可能被“醫鬧”被法辦。

我們的費用之所以不高，是因為我還有點內行，而大部分不懂醫學、只能任由醫生擺佈的患者們動輒就是上萬元，十幾萬元、幾十萬元，或者更多，而其中很多不必要的檢查佔據了大頭。

想想看，一個醫院，一天就能砍下多少醫保費用？而全國的醫院都在天天砍醫保費用，加起來，難道不是天文數字嗎？

衞生部門對此一定會怒不可遏：你這是污衊、毀謗，是要承擔法律責任的，大部分醫院是好的，有問題的只是少數。果真如此嗎？連三甲醫院都不擇手段地騙醫保，其他大大小小的醫院又能好到哪裏去呢？這到底是多數還是少數呢？看來，有些官方的話應該反着理解才是真相。難道下面節選的這些觸目驚心、令人痛心的證據還不足以證明“醫保已成醫院的唐僧肉流失巨大”的事實嗎？：

醫院套取醫保基金 五部門聯合檢查

2007年01月24日   中安在線

http://ah.anhuinews.com/system/2007/01/24/001658040.shtml

為套取醫保金醫院沒病找上門

2011年5月5日   檢察日報

http://newspaper.jcrb.com/html/2011-05/05/content_70145.htm

警惕：醫院騙醫保常用四大招 市民舉報有獎

2011年09月05日   北京日報

http://www.gov.cn/fwxx/jk/2011-09/05/content_1940371.htm

過度醫療調查：儘可能多讓病人進行各種檢查

2013年09月07日

http://health.sina.com.cn/news/2013-09-07/0935103956.shtml

民營醫院6醫生被指控騙醫保 法院以貪污罪判刑10年

2013-12-05   中國廣播網

http://finance.cnr.cn/gundong/201312/t20131205_514327429.shtml

醫院“騙保”2414萬院長受賄406萬

2014年02月26日   海南特區報

http://news.sina.com.cn/c/2014-02-26/081029566478.shtml

男子拉肚子就醫被要求做81項檢查 兩項未做亦算收費項

2014年07月31日   南方都市報

http://www.rmzxb.com.cn/c/2014-07-31/357222.shtml

突查3000多家醫院和藥店 浙江向醫保欺詐亮劍

2014年08月17日   浙江在線－浙江日報

http://zjnews.zjol.com.cn/system/2014/08/17/020202698.shtml

醫院、醫生、患者都騙保 騙保困局如何解

2015-04-13   法制日報

https://www.cn-healthcare.com/article/20150413/content-472564.html?from=timeline

過度醫療致湖南多地醫保吃緊 資源浪費超50%

2015年08月24日

http://news.sina.com.cn/c/nd/2015-08-24/doc-ifxhehqr6215834.shtml

多地醫保基金吃緊 部分醫院集體造假開大處方

2015-11-30   第一財經日報(上海)

http://money.163.com/15/1130/01/B9KNJ88600253B0H.html

醫院騙取醫保基金2千餘萬 院長大肆收受賄賂

2015年12月22日   海口晚報

http://legal.people.com.cn/n1/2015/1222/c188502-27961978.html

民營醫院請人“看病”騙取醫保基金被查處始末

2016年07月05日   華聲在線-湖南日報

http://finance.sina.com.cn/sf/news/2016-07-05/093235906.html?from=wap

達州新佳華醫院騙取醫保黑幕 寫假病歷，過度檢查，過度治療！

2016-11-30

http://liuyan.people.com.cn/threads/content?tid=4081600

http://www.baiduxt.cn/jk/2017/0420/5352.html

醫保套現江湖:三甲醫院醫生參與牟利 有人一天賺上萬

2017年04月18日   南方都市報

http://finance.sina.com.cn/chanjing/cyxw/2017-04-18/doc-ifyeimqc4588860.shtml

民營醫院虛報藥量騙醫保15萬 曝光騙取醫保常用3招

2017年06月15日   家庭醫生在線

http://news.familydoctor.com.cn/a/201706/2010382.html

紙上建築：百姓騙醫保判刑，醫院騙醫保放行？

2017-12-18

http://www.szhgh.com/Article/opinion/zatan/2017-12-18/156216.html

醫院騙取醫保套路多 “救命錢”不容亂揮霍

2017-12-19      北方網

http://tj.sina.com.cn/news/s/2017-12-19/detail-ifyptfcn2018263.shtml?from=tj_cnxh

住院1周收100元 民營醫院涉嫌套取醫保資金被查

2018-01-16

http://news.junmin.org/2018/xinwen_guonei_0116/261103.html

兩家醫院相繼被指騙醫保 醫保，怎樣才能騙不了？

2018-01-20  央視網

http://www.xinhuanet.com/fortune/2018-01/20/c_1122286982.htm

處理結果出來了！安徽中醫藥大學第三附屬醫院騙保多人受到嚴厲懲處！！

2018-03-25安青網

http://www.hefei.cc/weixin/a234624.html

騙保，這家三甲醫院被醫保重罰！

2018-04-18

http://www.sohu.com/a/228659480_801116

無錫2個月查處27家違規醫療機構 追回120多萬元醫保費用

2018-04-20   無錫日報

http://wx.sina.com.cn/news/wxnews/2018-04-20/detail-ifznefkf4295520.shtml?from=wx_cnxh

醫院大砍醫保實際上不難理解，與過去大砍公費醫療是一樣的，都是康國家、人民之慨，都是損公肥私、禍國殃民的罪惡行徑！

另一個嚴重問題是：黨中央不是要求政府部門的決策要科學化嗎？衞生部門的醫保政策卻給醫院留下了天文數字的天大漏洞，給國家和人民造成了不應有的天文數字的巨大損失，有關人員該不該被追究經濟和刑事責任？！

看完了上面這些幾乎遍及全國各地的個人、醫生、醫院、托兒大量騙取醫保的黑幕證據，我們對那篇義正辭嚴、義憤填膺的報道里的“貴州遵義航天醫院”三位醫生出騙保污泥而不染還有多大信心呢？輿論很多時候是對的，但難免有時候也會錯，甚至錯得徹底。

下面，我再摸這個震驚全國的老虎的屁股，簡單分析一下那篇報道里面的強詞奪理、漏洞和矛盾之處。

獨家調查｜3醫生被羈押7月，全國首例塵肺病醫生獲失職罪引行業震動！

2018-06-19   醫師報    作者:陳惠

http://www.mdweekly.com.cn/html/xinwen/xingyedongtai/2018/0619/16186.html

首先，以所謂的家屬《求助信》為引子用“正常履行醫生職責”、“ 無辜羈押7個多月”開門見山地將公安機關描得很黑，下面洋洋灑灑、長篇大論無非就是為這兩點服務。

接下來，在繞一圈似乎案件可能柳暗花明的説詞後，開始了主觀、預判式煽情：“被稱為全國首例職業病醫生因診斷涉嫌刑事犯罪的背後，是家屬的心酸、醫生的恐懼。”

“診斷”本身並不犯罪，但如果惡意誤診造成嚴重後果，或者利用虛假診斷騙取醫保，這是不是犯罪呢？作為文字記者，難道不知道二者的本質區別嗎？為什麼不或不敢對“診斷”予以嚴格限制？如此模糊、不講邏輯是何企圖？

無論那幾個醫生有錯或無錯，家屬感到心酸是可以理解的，但如果真的違法了，家屬心酸就可以免於處罰，就比法大？“醫生的恐懼”就更離譜了，是所有醫生，還是某些醫生？是那家醫院的醫生、遵義的醫生、貴州的醫生，還是全國的醫生？如果沒有違法犯罪，醫生恐懼個啥？好像公安部門在對醫生搞白色恐怖？**如果醫生有違法犯罪，難道不應該恐懼嗎？**記者用模糊的“醫生”渲染“恐懼”，除了繼續描黑公安部門外，還想表達什麼？醫生就不會違法犯罪？醫生如果違法犯罪了，也大於法，也不能抓，否則醫生很恐懼，後果很嚴重？

一個記者，如此先入為主，如此不顧起碼的邏輯，其言論和結論可能公平、公正嗎？

再下來，就是寥寥數語卻意味深長、傾向明顯、避重就輕、粉墨登場的“核心提示”。

代理律師的話可信嗎？如果是免費服務，還有一定的可信度，但在該案中，可能嗎？律師能夠擺脱“拿人錢財替人消災”、為了錢不惜顛倒黑白的職業要求嗎？

“醫生家屬”是何許人、何職業？因為公安機關習慣性保持沉默就可以如此信口雌黃？

【公安機關將塵肺病診斷和鑑定之間的差異認定為醫生嚴重不負責任，是不瞭解醫學不尊重科學的表現，指證醫生涉嫌犯罪的證據是篩選出來嚴重不公正的，把社保資金流失的罪名強加給醫生，是欲加之罪何患無辭。】

如果文後所述公安機關認定的547人的塵肺病診斷中有塵肺病僅為42人，讀片差異率高達92.3%，這還不是嚴重不負責任？僅僅因為公安機關發現了那幾個醫生的問題，就是不瞭解醫學不尊重弄科學？如果普通民警不懂醫學，公安機關的法醫也不懂醫學？醫學只是數千種科學的一個門類，難道公安機關都不尊重了？抓了幾個涉嫌犯罪的醫生就是不尊重科學，不抓他們就是尊重科學了？這又是那個外星人的神邏輯？

“篩選出來的證據嚴重不公正”，這是你們給公安機關立的規矩？公安機關辦案不篩選證據難道要鬍子眉毛一把抓？難道你們自己沒有篩選證據？你們會挑選對自己不利的證據？你們倒是懂醫學、尊重科學，但還懂起碼的道理和職業規則嗎？！

那家醫院如果社保資金流失是事實，何以見得是公安機關強加給醫生的呢？如果不是醫患勾結乾的好事，難道是老鼠拖走乾的壞事？這也是不打自招吧，至少證明該院的確存在醫保流失的問題，如果沒有，家屬們肯定不是這口氣。如果文後所言公安機關計算的“三位醫生造成了國家3000萬社保資金流失”屬實，這也叫“強加”、“欲加之罪”？

家屬們和記者竟然對公安機關開起了批鬥會、毀謗會，如果最終證明那3個醫生確實有罪，那麼，為犯罪分子開脱乃至包庇的人們是否也該承擔相應的責任呢？

至於下面的什麼“醫生同事”、“中國醫師協會法律事務部”的言論，無非就是物傷其類、避重就輕、自己説話而已。雖然情義上可以理解，但於法於理不妥，乃至錯誤。

特別明顯的是，文中如上所述，所有為那3個醫生説話的人都在避重就輕，都在偷換概念，都在使用“診斷讀片差異”障眼法來代替、規避鉅額醫保金額的流失，進而描黑公安部門，渲染公安部門用恐怖行為給醫生們帶來了恐懼。事實上，如果不是因為那可能流失的3000萬鉅額醫保金額，那3個醫生即使是100%誤診、誤讀，公安機關也不會理睬他們的。如果鉅額醫保金額流失這個嚴重問題在該醫院確實存在，恐怕該恐懼的就不僅僅是那3個醫生了。

既然有關當事人都那麼嘴硬，似乎非要還他們一個公道不可，我建議當地公安機關會同有關部門對該院的醫保事宜進行全面審核，而不是僅僅侷限於被舉報的“塵肺病診斷”這個小範圍。如果結果證明公安機關確實有失誤或者錯了，不妨賠禮道歉，乃至賠償損失，如果被證明是對的，那也不必客氣，即使面對的是濃烈的偏向性輿論描黑。