岑少宇：事關“新型艾滋病”，該不該懸賞？_風聞

在廣州這麼發達的地方，8元還能叫“懸賞”？但當這個金額與“新型艾滋病”聯繫起來，還是引發了網友巨大的熱情，議論紛紛。

原來，所謂的“新型艾滋病”就是美洲錐蟲病，廣州市疾病預防控制中心“懸賞”的目標，則是可能傳播美洲錐蟲病的錐蝽。

有人覺得，8元能起到什麼作用，提高到80還差不多，但也有人反駁，認為80元就會讓人利慾薰心，鋌而走險，養殖錐蝽來騙取賞金。

8元究竟是多是少，這就要看廣州市疾病預防控制中心，到底為什麼要“懸賞”。

“新型艾滋病”究竟是什麼

美洲錐蟲病也被稱為恰加斯病（Chagas disease）。卡洛斯·恰加斯（Carlos Chagas）是卓有成就的巴西醫生、流行病學家，早在1909年就發現並描述了這種疾病。他先在獵蝽科的腸道里新發現了一種錐蟲，隨後通過實驗證明，狨猴、松鼠猴被錐蟲叮咬後，便會感染。

（圖片來源wiki）

恰加斯當時還發現了肺孢子菌肺炎（卡氏肺孢子蟲肺炎），可他把兩個病原體的生活史搞混了。1910年，安東尼奧·卡里尼（Antonio Carini）“重新發現”了這種疾病，所以卡氏的卡，是指卡里尼，而非卡洛斯·恰加斯的“卡”。

肺孢子菌肺炎是艾滋病的主要併發症之一。不過，這並非恰加斯病和“艾滋病”真正的聯繫，純粹關公戰秦瓊，艾滋病當時還沒影子呢，即使錐蟲病本身，也沒有引起重視。

廣州市疾控中心後來也澄清了，所謂“新型艾滋病”的説法“源於美國科學公共圖書館PLoS發表的一篇文章中，美國貝勒醫學院的熱帶病專家採用了這種説法，理由是在美洲的暴發形態十分類似於早期艾滋病的傳播。

我去搜了下，這篇文章叫《恰加斯病：美洲的新型艾滋病》（ Chagas disease: The new HIV/AIDS of the Americas，鏈接https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3362306），發表在PLoS的《PLoS 被忽視的熱帶疾病》（Neglected Tropical Diseases）上，看這在線刊名，就知道本領域研究者急切的心情，文章起這麼個名字也情有可原。

但艾滋病與恰加斯病的區別，也許更大。現在艾滋病幾乎完全是在人與人之間傳播，恰加斯病雖然可以通過血液或母嬰傳播，錐蝽畢竟還是主要渠道。而且一個病原體是病毒，另一是錐蟲，作用機制都完全不同。

恰加斯病雖然和艾滋病一樣會“潛伏”，仔細比較卻有很大差別。恰加斯病可以簡單分為急性期與慢性期，進入慢性期的病患，其實60%-80%都不會有什麼特殊症狀，總體上講，遠沒有艾滋病危險。不過在有症狀的人裏，往往會產生恰加斯心臟病，還有消化系統紊亂。心肌肥大、心力衰竭的患者就很危險了。

有人推測，達爾文在隨“小獵犬”號考察時，也可能感染了此病。1835年3月，他在日記裏記錄了一次被咬的經歷，1837年，他回到英國近一年後，出現了一些奇怪的症狀。直到他去世，各種消化道、神經系統症狀、過敏等都困擾着他，而最終的死因鑑定，這是“心臟病發作”。

但這種推測雖然還在中文網絡上流傳，其實已經漸漸式微，因為乳糖不耐症（後天喪失乳糖酶）和一種慢性腸道疾病“克羅恩病”更符合達爾文的症狀。不管是通過基因來鑑定乳糖不耐症，還是尋找錐蟲殘留，都需要開棺驗屍，然而安葬達爾文的威斯敏斯特教堂，果斷拒絕了。

懸賞會帶來災難嗎？

如果8元不算懸賞，那麼80元，就可能會導致人們養蟲換錢嗎？有的人舉了個歷史上的例子，説英國殖民印度時期，為了控制眼鏡蛇的數量，懸賞捕蛇，結果反而導致養蛇為患。

去搜一下，還真有這個説法。具體來説，事情發生在德里，殖民當局發現情況不對後，宣佈獎勵廢止。結果投機者養的眼鏡蛇都沒用了，就乾脆放生，導致眼鏡蛇數量反而增加。這被稱為“眼鏡蛇效應”。

類似的還有“老鼠效應”，故事差不多，只不過發生在法國殖民的越南。法國人只要求上交老鼠尾巴，而不像英國人那樣要整條蛇，結果發現街上有很多沒尾巴的老鼠。因為越南人捕鼠後只割尾巴，留着老鼠自由生活，這樣就能生更多老鼠，子子孫孫無窮盡也。

然而，眼鏡蛇效應雖然聽上去挺符合邏輯，但歷史上是否真有其事還很難説。

作為一則被設定在英屬印度殖民地的故事，把它炒熱的居然是個德國人。Horst Siebert在2001年寫了本書，題目就叫《眼鏡蛇效應》，副標題則是“如何避免壞的經濟政策”，此後用“眼鏡蛇效應”這個詞的才多起來。

故事可考的更早來源是，Christian Schwarz在1996年寫的《自然教堂發展執行手冊》（NCD Implementation Guide），別問我那是什麼東西，什麼叫“自然教堂發展”我也不知道。反正Schwarz先生長期擔任德國諸多教堂的發展顧問，這書裏面的案例，在我看來，更像是心靈雞湯和段子。

而“老鼠效應”則是歷史學家Michael Vann正兒八經發表在《法國殖民史》雜誌上的。（“Of Rats, Rice, and Race: The Great Hanoi Rat Massacre, an Episode in French Colonial History”. French Colonial History. ）因此Vann主張“眼鏡蛇效應”應該改名為“老鼠效應”。

故事符合邏輯，不一定就是真事，回到現實中，要做成件事恐怕就更難了。真被普通人找到一對蟲子，就算正好一公一母，隨便養養就能繁殖？

錐蝽需要什麼温度、濕度條件，吃什麼食物，如何繁殖，是否需要越冬等等，普通人恐怕一概都不清楚，還要一點點摸索，可能還沒入門，蟲子就已經死了。

有些蝽科動物倒是真有人大規模飼養，比如傳統藥材裏用的九香蟲，就是蝽科瓜蝽屬的。但九香蟲是吃素的，吸取瓜的汁液，不能照搬到獵蝽科的錐蝽上。一個吃素一個開葷，根本是兩個科的。

（九香蟲。蟲子要是養起來，那可是密集恐懼症都要犯了，所以就不貼養殖圖了）

至於養獵蝽玩的人，是極其小眾的。他們就算能養殖，關鍵一點，時間也來不及！

廣州市疾病預防控制中心的目的是調查錐蝽的分佈，以及本地錐蝽是否攜帶錐蟲。如果沒有錐蟲，當然也就沒有導致恰加斯病的風險。

這種調查課題一般都有時限，不像撲殺眼鏡蛇、撲殺老鼠那樣是個長期的任務，可以一直騙錢。等你繁殖出來，黃花菜都涼了。而且如果本來就沒有錐蟲的話，繁殖出來的也不會有，即使養殖者放生，也不會造成什麼危險，這與“眼鏡蛇效應”的結局完全不同。

根據廣州市疾病預防控制中心進一步的解釋，這次調查工作的截止日期是7月31日，只接受11個區的樣品，想養殖的人可以徹底死心了。而且“賞金”來自調查經費，換言之，就算有很多錐蝽被捕獲，錢發完也就結束了。