醫改中商業保險公司能否成為慢性病人羣的藥神?_風聞

昨天，台州市衞計委發佈《台州市2017年健康報告》：統計顯示，2017年全市户籍人口共死亡37702人，最主要的死亡原因為慢性病，佔總死亡人數的80.50%。除此之外，一篇《去年江門居民死亡超2.8萬例,慢性病成主因》也在網上熱傳。而曾經讓我們談癌色變的癌症其實也早已被世界衞生組織定義為慢性病。近日，李克強總理就電影《我不是藥神》引發輿論作出批示：有關部門要“急羣眾所急”，推動相關措施加快落到實處。筆者認為，對於慢性病患者羣體來説：更多更全的慢性病險種才是他們的藥神!

患者不是無藥可救，而是沒錢吃藥!

《我不是藥神》之所以引發中央高層與社會公眾的關注，是因為影片素材講的是民生醫療問題，在電影當中，有這麼一句台詞：“看着這些病人，我心裏難過，他們吃不起進口的天價藥，他們就只能等死，甚至自殺。”

當這些觸動內心、引發共鳴的話被大聲的喊出來時，我覺得他們不是因為無藥可救而死，是因為沒錢吃藥被病痛折磨而死。這時的病不是殺人真兇，錢才是殺人的主犯，誰能為患者的錢袋子着想、誰能讓患者有錢吃藥誰就是患者延續生命的藥神!

醫改進行了多年，高呼的口號一直是“降低就醫負擔”，醫保辦確實在醫改路上不斷髮力，醫保報銷的比例也在不斷提升，但看着光鮮的外表其實是救濟補助十分有限，比如農村的鎮級合作醫療門診補償年限額5000元，大病放療化療補償年限額1.1萬元。患者就醫時還經常會遇到這報不了，那不能報的現象，感覺每年的報銷標準都會很快就用完了。所以，對於沒錢的患者來説還是看不起病、吃不起藥、只能等死!扶貧也僅是緩兵之計!

因病致貧、返貧，扶貧先控慢性病!

去年，全國人大常委會在分組審議《國務院關於脱貧攻堅工作情況的報告》時，委員龔建明提出：脱貧攻堅工作在對因病致貧和因病返貧的問題上要引起高度重視。

國務院扶貧辦、國家發改委等15部委曾聯合印發《關於實施健康扶貧工程的指導意見》，明確提出：對患大病和慢性病的貧困人口進行分類救治。國務院扶貧辦副主任洪天雲曾公開表示：須高度關注重病和慢性病羣體。

由此看出，這個因病致貧、因病返貧的病其實包括的是大病、重病、慢性病三種。而這其中，慢性病最該被引起重視，因為慢性病防治不到位、不及時極易發展為大病與重病。國務院曾在印發的《中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》中這樣寫道：“慢性病發病、患病和死亡人數不斷增多，羣眾因慢性病就醫負擔日益加重。”該規劃的目標就是“有效控制慢性病疾病負擔”，所以，健康扶貧要先控先管慢性病羣體，慢性病控制及時重病與大病的發病率才能下降!

商業保險開設慢性病險種，需政策傾斜與制度刺激!

雖然國家高度重視慢性病，在長達7000餘字的《中國防治慢性病中長期規劃》中提到了100餘次的慢性病，每70個字就出現一次“慢性病”，可見出現頻率之大、重視程度之高，但對於慢性病人羣來説，除了基本的醫療保險補助之外，很多收入有限的家庭還是很難得到持續性的治療，仍然難逃”因病致貧、因病返貧、久拖成癌”的命運，所以做為補充醫療保險的商業醫療保險公司研討開設適合慢性病羣體的慢性病險種才是打造健康中國、真正健康扶貧的長效之策!

有消息稱，自從2016年8月眾安在線推出第一款“百萬醫療險”尊享e生後，據不完全統計，市場上已有超過30多個“百萬醫療險”產品，但對於慢性病患者人羣來説並未涉及。因為這些險種大多都寫着”投保前已患有的疾病及症狀均不賠付“，這種”想用的買不了，想買的用不上“的醫療險種把慢性病患者擋在了門外。

據瞭解，山西省呂梁市交口縣從縣財政籌資500餘萬元，為全縣25162名建檔立卡貧困人口購買慢性病門診補充醫療保險人均保費200元，貧困人口實現應保盡保。如果這種慢性病的補充醫療保險能夠在全國推廣讓所有的慢性病患者受益，或將從根上解決因病致貧、因病返貧和久拖成癌的問題。

但業內人士告訴筆者，目前，商業醫療、健康保險以“微利經營”為原則，中國保險公司的健康險盈利性較差，主要被醫療險拖累。他説，中國五個專業健康險公司，基本長期處於虧損狀態。在這種情況下，保險公司為了贏利，一般對於已確診的慢性病患者人羣很難研討制定出相關險種，若想讓3億左右的慢性病人羣多一份商業補充醫療保險，恐怕需要醫改政策傾斜與制度刺激才行!(文/常有才)

本文首發至《健康界》常有才專欄

原標題：更多更全的慢性病險種才是真正的藥神