中國成為乙肝大國也要賴疫苗無效？_風聞

《疫苗之王》刷爆朋友圈，也引起了不少恐慌情緒蔓延。

有大V最近在微博上説，業內人士懷疑中國作為乙肝大國，很可能跟疫苗無效性有關。如果疫苗有效，中國2000後出生的人可能已經不存在乙肝了。

中國乙肝患者多有歷史成因，乙肝患者的出生時間集中在1970年—1990年之間，也就是説這二十年的時間是中國乙肝流行爆發的高峯階段。許多研究表明，共用針頭不潔注射、有償賣血和輸血感染、母嬰垂直傳播是中國乙肝爆發的三大根源。

1992年，國家把乙肝疫苗納入計劃免疫管理，新生兒感染率大幅下降。

1996年調查發現，新生兒乙肝慢性感染率下降到0.96%。自1992年至2014年，中國通過及時接種乙肝疫苗，超過8000萬兒童免於乙肝感染，乙肝病毒表面抗原攜帶者減少近1900萬人。

2014年最新的一次調查顯示，5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已下降到0.32%。

2017年4月，世界衞生組織發佈報告稱，截止2015年，中國新生兒首針乙肝疫苗接種率達到96%，並且實現了5歲以下兒童流行率低於1%的乙肝控制目標。

可以説，通過接種乙肝疫苗，中國達到了有效控制乙肝的目標。

而微博上説的“如果疫苗有效，中國2000後出生的人可能已經不存在乙肝了”則是沒有任何根據的憑空猜測。2005年6月1日起，我國才開始對全國新生兒實行全免費注射乙肝疫苗。何況乙肝疫苗本來就有有效期，有效疫苗也不等於能100%接種成功，有些患者不產生抗體，或者只產生低滴度的抗體。

更可能成為兇手的，並非疫苗本身，而是疫苗信任危機，這正是這次《疫苗之王》傳播後可能導致的一個嚴重後果。

2013年12月初，四川兩名嬰兒注射深圳康泰生產的乙肝疫苗後夭折。國家食藥總局緊急叫停相關批號的乙肝疫苗。此後，深圳康泰生產的乙肝疫苗在全國範圍內停用。

在調查結果公佈前，國家衞生計生委就一再強調，不排除偶合反應的可能，但公眾對於疫苗的信任依然受到打擊。根據國家疾病預防與控制中心針對十個省開展的接種率調查顯示，事發之後，乙肝疫苗的接種率，下降了30%，部分地區下降幅度更大。其他免疫規劃疫苗接種率也下降了10%。

疫苗的“偶合反應”，指的是兩件先後發生的事沒有因果關係，純屬巧合。因為幾乎所有的嬰幼兒都要接受疫苗接種，而嬰幼兒又有一定的比例會生病乃至猝死，那麼在概率上，只要樣本足夠大，必定會有一小部分嬰幼兒碰巧在接種疫苗之後的短時間內會出現疾病甚至死亡，而其實這些疾病的發生、發展與疫苗接種毫無關係，是別的原因引起的，但是容易讓人歸咎於疫苗接種。

如果公眾因為輿論發酵，在“回聲室效應”下，錯將“偶合反應”視為“假疫苗”，那麼中國“不存在乙肝”更是永遠都在夢裏了。

中國的新生兒在出生後，需要接受三次乙肝疫苗的注射，第一次是出生後的24小時之內，第二次是在一個月後，最後一針在六個月後。一旦父母決定不為新生兒接種疫苗，或者延後接種疫苗，可能會產生嚴重的後果。

由於乙肝可以通過母嬰傳播，嬰兒接種疫苗的時間超過出生後的24小時，其通過母嬰傳播感染乙肝的風險，比24小時內接種者高5倍。

實際上，對於疫苗信任危機，西方國家也面臨着挑戰。

從世界上的第一支疫苗誕生起，反對疫苗接種的聲音就從未停止過。在19世紀，儘管接種牛痘疫苗對於天花的預防作用證據確鑿，但在各種抗接種運動阻礙下，持續的天花爆發依然沒有避免。

上世紀七、八十年代，美國出現了“反DPT運動”，就是媒體炒作，造成公眾恐慌的結果。因為沒有科學依據的傳言，造成DPT疫苗短缺，對百日咳免疫接種率太低，原來已變得少見的百日咳病例上升，其他疫苗的接種率也受到了影響。

1998年，英國醫生韋克菲爾德在醫學期刊《柳葉刀》上發表一篇文章表示，兒童注射麻腮風疫苗，有可能增加患自閉症的風險。這項研究後來被證實存在嚴重缺陷而撤銷，但還是引發了民眾對於疫苗的不信任。受此影響，英國麻腮風疫苗的接種率從90%以上，降到了某些地區的54%。與此同時，相應的流行病發病率上升，引起每年15萬人死於相關疾病。

事情還沒有過去，今天的美國總統特朗普，就是一個相信疫苗會導致兒童自閉症的人。他對兒童疫苗問題一直持消極態度，接連在推特上發聲反對疫苗。2012年他曾稱，“健康的小孩去看醫生了，被打了好多針各種各樣的疫苗，感覺不舒服然後就變成了——自閉症患兒！這樣的例子太多了。”2014年他又稱，“在接種許多疫苗這件事上，我的觀點被證明是對的——那些醫生在撒謊。救救我們的孩子和他們的未來。”

據比爾·蓋茨説，特朗普和他的兩次見面中，他都想知道HPV和HIV有沒有區別。為啥特朗普連HPV和HIV都能混淆，卻要在疫苗問題上大放厥詞呢？

HPV疫苗接種率，低於60%的全為紅州，高於70%全為藍州

説到HPV，又是一個活生生的例子。日本國內組織了“受害者”聯絡會以抵制HPV疫苗，並在民間反疫苗團體及媒體報道的推波助瀾下愈演愈烈。

而前面説到的麻腮風疫苗，日本的遭遇也是類似。1993年，因嚴重的腦膜炎副作用報道，日本政府決定停止麻腮風疫苗的推薦接種。但後續調查表明，腦膜炎的發生與麻腮風疫苗接種沒有明顯關係。雖然日本後來修改了政策，卻造成日本1989-1993年出生人口存在風疹免疫空白，且至今仍有大量風疹易感人羣。

一位在美國高校工作的學者告訴筆者，在中國，至少在城市中，獨生子女後，政策要求的疫苗接種是近於百分之百的，有人監督的。美國沒有這樣的組織監督。美國進入學校後，公立學校有檢查，但有些父母是不配合的。私立學校和教會學校就更沒有約束了。

這次《疫苗之王》引發信任危機後，一些媒體拿美國的疫苗安全監管、處理疫苗接種信任危機的經驗來作為借鑑，這本身是好事。但如果像國外帶奶粉一樣，要帶小孩去國外打疫苗，就走入了誤區，這對大部分家庭是不現實的做法，也毫無必要。

沒有冷藏的疫苗最大的風險是免疫無效，並不是所謂“毒疫苗”，而如果因為信任危機不敢給小孩打疫苗，那麼上面這些例子中，因為信任危機走過的彎路，就會繼續被重走。因噎廢食，人類從歷史中得到的唯一教訓，真的是人類不會從歷史得到任何教訓嗎？