印度啓動世上最大公共醫療保險計劃，幫窮人看病_風聞

2018年08月17日 10:12:35

8月15日是印度獨立日，這一天，印度總理莫迪將啓動世界上最大的公共醫療保險計劃，為一億户貧困家庭或五億人提供公共醫療保險服務。這項被稱為“莫迪醫療”的大計劃將大幅減輕貧困家庭看病的經濟壓力。只是願望很美好，現實仍然困難重重。

兑現承諾，“莫迪醫療”幫助窮人看病

在2014年大選中獲勝的莫迪當時就承諾會為印度最貧窮人口提供新的醫療保險計劃。今年2月份，被印度政府稱為“莫迪醫療”的“國家醫療健康計劃”基本制定完成。在獨立日當天，“莫迪醫療”會最先在印度的六個州試行，預計會在9月底正式推向全國。在這一新的醫療保險計劃之下，印度政府會為一億户貧困家庭提供每户每年50萬盧比（約5萬人民幣）的醫療保險費，以支付健康醫療費用。印度財政部部長亞特力在今年2月制定這一計劃時稱這將會是“世界上最大的由政府出資的醫療保險計劃”。

印度醫保系統現在所要面臨的一個巨大問題是不斷攀升的大病醫療開支。這也就意味着，越來越多的家庭不得不自費醫療，這也是許多家庭陷入貧困的最主要原因之一。2010年的一項研究顯示，印度每年有6300萬人由於醫療開支而生活在貧困線之下，同時有超過70%的醫療賬單都是由病人自費支付。印度政府表示，“莫迪醫療”能夠改變這一現狀。“新的醫療保險計劃將會徹底改變這一局面。”該計劃的首席執行官尹布善説道。

錢有了，但基礎設施還沒有跟上

莫迪的這一雄心勃勃的計劃雖然獲得了許多選民的支持和認可，但它仍然有許多挑戰需要面對。這其中最大的一個挑戰是，即便印度政府有能力向這麼多的貧困家庭提供醫療保險服務，印度卻沒有足夠的醫療基礎設施來滿足這些人的看病需求。

印度醫療系統的一大特點是，在醫療服務上，城市和農村、富人和窮人、公立醫院和私立醫院間存在着巨大的差距。在印度，平均每1315人有一位醫生，而在這裏面大部分醫生生活在城市裏替私立醫院工作。印度有許多頂級醫院，許多外國人都選擇印度作為他們醫療旅遊的目的地。

但這些醫院大部分都是私立醫院，收費較高，來這裏看病的人要麼自費，要麼有非常好的商業醫療保險。以上這樣的情形對於大多數印度人來説都不太現實。有數據顯示，大約90%的印度人會選擇去公立醫院看病。公立醫院雖然免費，但卻面臨着病牀位和醫護人員嚴重短缺的問題，並且服務質量和私立醫院相比相差很多。

新的醫療保險雖然可以在參與“莫迪醫療”的任何一家公立或私立醫院中使用。但目前，對這一政策最大的批評就是它會把公共資源轉移到私人醫療領域中，而這樣只會讓公共醫療領域變得更為薄弱。

跟公共醫療領域不同，印度的私人醫療領域正處於蓬勃發展的狀態之中。目前已經有八千家私立醫院加入“莫迪醫療”，同意接收新的醫療保險計劃。與此同時，政府還希望投資者能看到印度在健康和醫療服務上巨大的需求，並鼓勵他們通過建造更多的醫院來滿足這種需求。有人擔心讓私人投資者進入醫療領域的後果是，政府有限的預算可能永遠也不會滿足他們對投資回報的期望。

除此之外，在之前的醫療保險計劃中發生過許多起醫療詐騙事件，由於監管的漏洞，一些私立醫院的醫生通過開不必要的藥物和進行不必要的手術來騙取補貼。但也有人認為政府資助私人醫療領域是一個好的想法。在他們看來，要改變糟糕的公共醫療系統是一個巨大的挑戰，支持私人醫療領域只不過是兩害取其輕罷了。

不論政府能否長期承擔支出，莫迪反正先受益了

根據世界銀行的數據，印度的醫療保健服務開支僅佔國內生產總值的1.2%，遠低於政府設定的2.5的目標。中國是3.1%，美國是8.3%。

印度國家轉型委員會推算，政府每年預計需要為“莫迪醫療”支出1000億至1200億盧比。印度目前是世界上經濟增速最快的國家，國際貨幣基金組織預計印度在2018財年的經濟增長速率能達到7.3%。雖然從目前看來，印度政府還能夠負擔起這筆費用，但也有專家指出，這樣的計劃以後只會越來越大不會縮減，這也就意味着政府所有投入的錢也會變得越來越多，到那時候印度政府是否還能支付起這筆費用就是一個問題了。

而對於明年年初要參加大選的莫迪來説，“莫迪醫療”是一項非常明智的政治策略。莫迪非常希望能夠贏得低收入選民的選票，因為低收入選民的人口基數大，而且投票率高。“莫迪醫療”的啓動勢必能從低收入選民那裏拉來大量的選票。