中醫中藥欲和西醫爭平等地位 需要自己的專業儀器和藥理研究_風聞

近年來隨着屠呦呦女士獲得諾貝爾獎後，中醫藥又成了大家關注的話題之一。從中醫是不是偽科學到阿膠是不是水煮驢皮，引起了一波又一波的討論。

在中國傳承了兩千多年的中醫藥，歷經歲月磨洗，維護了一代又一代中國人的健康，是我們祖先留下的寶貴財富，不應被詆譭和輕易拋棄，這毫無疑問。

但是我們也不得不遺憾地認識到，自從西方發現細菌和病毒以來，尤其是抗生素誕生以後，中醫在病理和藥學上已經全面落後於西醫。西方醫學已經進入了工業化、標準化和信息化的時代，中醫卻沒有跟上前進的步伐，日趨沒落，越來越成為現代醫學中的二等公民是不爭的事實。

這種情況有着各種原因，仁者見仁，智者見智。除了理論體系、科學驗證等方面，筆者説説自己另外的幾點看法。

中醫和中藥在現代社會生活中都存在着重大缺陷。

首先，中醫沒有自己成體系成規模的科學檢測和治療儀器。

西醫研發了各種心電儀、血壓儀、X光機、CT機等各種檢測儀器，完整清晰地把病人的各項身體狀況顯示了出來，中醫靠“望聞問切”就很難達到同樣的效果，儘管現在出現了脈象儀、四診儀等儀器，品種太少，而且目前效果也不是很好，連中醫院自己都沒有普及使用，這造成了四個方面的嚴重後果。

１．主觀上，判斷脈象需要長期實踐和豐富的經驗，稍有不慎就可能判斷錯誤。浮沉遲數、虛實細滑等幾十種類別，要分辨各種脈象，尋找它們對應的病症，還要考慮病人的各種獨有因素影響，診斷難度要大大高於西醫。我們知道，難易程度往往決定一個事物的被接受和擴散程度。

２．在各種情況下，人很容易受到客觀因素的影響，遠不如機器準確和精確。所以中醫在摸脈前必須要平心靜氣，環境要清靜安寧，以防惡劣條件影響到摸脈的結果，而儀器被外來因素影響診斷結果的可能性不是絕對沒有，但畢竟會小得多。

３．中醫難以藉助科學儀器，迅速大規模地培訓年輕醫生。西醫學生可以在很短的時間內學會使用各種儀器，輕鬆方便地獲取數據及圖像，是好是壞一目瞭然。而中醫學習摸脈就要很長時間，分辨種類，考慮病人情況，不確定因素太多，影響了學徒的成才速度，學生的合格率及數量規模很大程度上決定了中醫西醫各自的影響力和話語權。

４．中醫很難準確完整地保留證據。中醫依靠望聞問切瞭解病人的情況，憑藉醫生的經驗做出結論，自己書寫病情診斷和藥方，沒有客觀的、標準的、公認的、無可置疑的記錄證據表明自己作出了正確的處理。現在的醫患關係惡化，醫鬧層出不窮，一旦病人和醫生髮生糾紛，需要醫院、第三方甚至法院判決，西醫能拿出心跳、血壓、白細胞、透視圖片等各種原始數據，中醫有嗎？僅憑醫生自己的書寫記錄這種帶有很大主觀因素的證據是不可能説服病人和裁決者的。

所以現在無論中醫西醫，上來都要病人做一大堆檢查，固然有多賺錢的嫌疑，但是儘可能留下數據，為將來可能的醫患糾紛提供證明，也是醫生不得已的選擇。既然中醫必須依靠西醫的儀器做出診斷和留下證據，又怎麼可能維護自己的獨立性和平等地位呢？

其次，就中藥而言，始終沒有自己系統的藥理研究和成分分析。

西藥的製劑成分非常清楚，它的作用也非常清楚。就生產程序來説，什麼樣的原料採取什麼樣的比例，經過什麼樣的生產過程，必然能夠製造出什麼樣的藥劑，基本達到什麼樣的效果。

中藥就很難做到這一點。中藥採用自然界天然的植物或者礦物原料製成，哪怕今天已經採用了工業化的生產，但是它最根本的源頭，原材料的性質是不穩定的。當歸黃芪是中藥，但起作用的不是藥材，而是藥材裏含有的某種成分，即使是同種藥材，有效成分含量也是不同的，而且目前還無法測定。

​比如這兩天鬧得沸沸揚揚的枇杷止咳露，正規制造必須採用經霜的枇杷葉。但是為什麼不經霜的就不好用？經霜和不經霜的成分區別是什麼？我們仍然一無所知。今天的藥農急功近利，不管有沒有經霜，青嫩的、腐敗的葉子，捆一堆就送到藥廠，藥廠也沒辦法檢測成分多少，自然大大影響了藥效。沒效的中藥，這個黑鍋最後還得中醫來背。

而且西藥成分清楚明白，既然可以人工生產，就可以人為地增大劑量加強效果，對病症起到立竿見影的效果。例如青黴素，五十年代一隻１０萬單位，隨着細菌產生抗藥性不夠用了，今天就增長到５０－６０萬單位，照樣能殺菌。而今天中藥仍然基本依靠各種自然材料的蒸煮提煉，製成膏丸散劑，效力受原材料的影響，有效成分很難成倍添加，對病症達不到一擊必中的作用。所以大多數中藥相比起西藥來，效力小，見效慢，幾乎不用來搶救危急重症，僅僅作為輔助的、需要長期使用的調理藥物，又怎麼可能受人推崇。

人可以一輩子不吃中藥，卻不能一輩子不吃西藥，這句話是西醫壓倒中醫的必殺利器，一針見血，中國人聽來痛心，卻無可反駁。

所以，提高中醫的科學手段、增強中藥的治癒能力勢在必行。

如今社會已經開始進入“互聯網＋”的時代，人工智能的潮流不可抵抗，醫學也必然要朝這個方向發展。騰訊、百度、阿里 都已經投入了醫療人工智能領域。從識別數據來説，人已經比不上智能了，讀片比賽（從CT、核磁等影像片子中尋找出腫瘤）中，機器人的識別準確率高於人工團隊。

中醫和西醫關鍵的區別之一，在於中醫的辨證施治，講究綜合分析判斷能力，一個合格的中醫，從病人的外表、內臟、習慣、生活環境提取方方面面的信息，整合分析，還要由表及裏，配合中醫的經絡經脈系統，得出最後結果，醫療手段可能會是“頭痛醫腳，腳痛醫頭”，這是西醫所不及的。

如果説西醫的憑證是心跳血壓這些簡易、穩定、標準的數據，容易用儀器測量的話，那麼中醫提取的脈象、痛感、咳嗽乃至生活、環境因素，一時很難用可靠的儀器顯示。不過我們可以看到人工智能的發展正在漸漸克服這些困難，因為某種程度上“研判複雜性”才是人工智能的專長。隨着人臉識別等各種測量技術的進步，加上大數據的整合能力，試驗收集已有病人的各種數據，測算建立數學模型，配合推論經驗和醫方，提供用藥參考，幫助醫生診治病情，這是有效提高中醫科技能力的發展方向。

而且人工智能最大的作用就是為醫生完整清晰準確地保留了證據，減少病人的疑慮，併為以後可能的醫患糾紛提供無可置疑的申辯材料。

而中藥則需要系統地分析測定各種原材料的有效成分，以及它們互相影響的作用，以便提取和製造其有效成分，並且可以進行人為的效力加強，達到有效的治病作用。屠女士的青蒿素就是一個完美的例子，從自然植物黃花蒿里面提煉出青蒿素，有效地治癒瘧疾，而且沒有西藥的不適性和後遺症，證明了中藥可以勝過西藥。

筆者在法多年，曾經給法國朋友送過麝香傷濕貼治療腿疼，也給感冒的同事送過感冒沖劑，他們都表示非常有效，後來看到過一些報道，中藥在非洲也很有療效。猜想是不是因為歐洲非洲人從未接觸過中藥，沒有抗藥性，因此作用格外明顯呢？

到今天，西醫在解決了快速大規模治療的問題以後，正在向滿足人的個性化方向發展，精準治療、靶向治療成為醫學的新潮流，基因療法正是最標準的“以人為準”、而不是“以症為準”的做法。可以説，做到了標準化以後，西醫正在走向非標準化。

中醫早早就認識到，即使是同樣的人得了同樣的病，出於自然和身體的原因，病理狀況也是不同的，必須因人而異，辯證開方，不能放之四海而皆準地醫治。一人一方、同症異方，雖然增加了診斷和教學的難度，卻最大程度地滿足了人的個性化需求。在這個方面，中醫走在了西醫前面。

許多中醫理論，正在被科學實驗證明。比如生物電流實驗證明了經絡的存在，經脈展現了腮腺炎為什麼會影響到生殖系統。科學不能解釋的存在，只能説明技術手段不夠，卻不能斷定它就是偽科學，就像目前還不能解釋為什麼各種同質性無生命的元素構成了我們一個個完全不同的活生生的人，卻不能斷定人就是偽科學一樣。中醫的非標準化和複雜性，不是落後，而是太先進了，資源和手段有限、又講求批量性、標準化、簡易性和快速化的工業化初期時代接受不了它，也做不到。

但隨着社會進步與技術發展，細化市場、精分消費者、滿足不同層次需求的趨勢一樣會在醫學領域興起和擴散，不同的病人有不同的醫療需求，科學手段和醫療資源已經可以滿足細化的病理需要了，那麼中醫就會漸漸發揮出它的長處。

禍兮福之所倚，福兮禍之所伏，世界上沒有完美的事物，積極和消極因素都會因時因地不斷轉化，否定之否定帶來了更高層次的肯定。中華文明傳承至今，幾經磨難，潮起潮落，許多我們曾經以為落後的東西，在新時代卻萌發出勃勃生機。中醫中藥不是沒有謬誤，不是沒有缺點，但這不是我們身為傳承人拋棄它們的理由。恰恰相反，隨着科學的發展，今人的責任是憑藉先進的技術去蕪存菁，讓它們再度發揚光大。