正值青春年少卻意外成為父母，社工能做什麼？_風聞

編者按

青春期妊娠已從私人事件轉變為公共問題，為社會工作、其他專業服務和國家政策提出了挑戰。今天為大家推送由Gitterman所著《Handbook of Social Work Practice with Vulnerable and Resilient Populations》一書中關於青少年妊娠的社會工作服務，歡迎圍觀！如果有讀者需要英文原版可在後台留言或者聯繫譯者哦！

這是社論前沿

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引言

青少年早孕和生育的個人、公共成本及社會後果已被證實。例如，青少年父母不得不提前離開學校，終身收入可能會低於延遲生孩子的同齡人，他們的孩子更容易產生健康、社交、教育和行為問題，很多青少年發現他們對生活的選擇受到早期父母身份的影響，並帶來青春期的“社會心理暫停”——沒有做好履行義務的準備。而且過****早地承擔撫養孩子的責任往往會削弱青少年的教育追求和基本技能的發展，由於缺乏就業技能和充足的社會支持，年輕父母在與做好充足準備的同齡人競爭時處於劣勢，以至於經常遭受嚴重的長期的經濟困難，結果造成經濟依賴，未實現的夢想和失敗的代際循環。青少年經歷的早期無意識父母身份的嚴重不良後果應該引起公眾的關注，要求社會工作者這一羣體和麪臨的問題保持敏感性和持續的回應。

評估與干預

社會工作者應該評估青少年避免懷孕或撫養孩子的需要與環境如何應對這些需求之間存在哪些不匹配的情況。評估包括緩解青少年免受風險影響的保護因素，以及使其容易處於早孕境地和撫養孩子問題的因素。全面而準確的評估可以提高干預措施瞄準目標的可能性，以提高個人的適應能力，改變環境，或兩者兼而有之。

評估需要收集以下信息：（1）青少年對“問題”的看法；（2）青少年滿足需求和解決問題的能力；（3）環境資源的充足性。除了年齡，家庭完整性和功能外，評估意外懷孕風險的其他重要考慮因素還應包括：（1）對生育事實的理解；（2）計劃和溝通的能力；（3）教育功能和期望；（4）信仰和態度，以及對性、伴侶以及性行為與生育行為社區規範的看法；（5）性行為模式；（6）其他問題行為；（7）與性伴侶的關係。

**干預措施並不僅僅只是直接針對青少年，也可以針對服務提供者、組織政策和程序，要讓服務對象儘量處於一個開放的系統來不同的支持，由於開放系統的所有部分都是相關的，因此一個區域的變化會帶來其他方面的變化。**例如，將祖母與支持小組聯繫起來可以減少年輕母親的孤立感，減少因撫養孩子的習慣而產生的一些摩擦，並獲得更多的精力來養育孩子。幫助年輕父親與他的伴侶和孩子保持聯繫，即使他們不同居，也可以對所有參與者產生積極影響。倡導學校人員迅速轉學到替代性高中或更靈活的專項計劃可能是防止年輕母親士氣低落、離開學校、並體驗這種選擇帶來的負面後果的關鍵一步。

**社工的角色和回應需要靈活多面。**學校社工可以在健身房和走廊進行生活空間訪談，以改善風險學生的外展能力，走出專門的服務場所，社工可以接觸到更多的服務對象，更快地進行評估，並及時討論降低風險的方法。由於青少年的需求很多，干預措施需要與其他助人者合作，例如可以鼓勵年長的姐妹陪同年幼的孕期姐妹進行產前預約，年輕父母計劃項目的父親可以與出勤率下降的同伴進行電話聯繫等。

案例分享

社會工作者在計劃生育和育兒服務計劃中發揮着重要作用。**針對男性的計劃生育和育兒服務遠遠落後於女性，而且已經實施的少數計劃也難以維持，然而，男性參與生殖健康服務是有助於改善年輕男性及其伴侶和孩子的健康、社會和經濟結果的。**以下案例展示了兩位社會工作者在低收入城市社區診所計劃生育項目中實施的一些干預措施。

問題識別

社工瞭解了關於男性在夫妻生育決策和健康結果中所起的重要作用，並認為增加男性參與可能是減少女性門診患者不良生殖健康結果的重要因素，他們想知道為什麼年輕男性缺乏醫療服務，儘管他們觀察到大量男性與他們的伴侶一起坐在診所候診室。社工開始研究男性參與計劃生育、育兒和生殖健康服務的障礙。通過焦點小組和對青少年和成年社區居民的深入訪談，他們瞭解到，年輕男性認為診所是“不友好”的地方，或者“僅限女性”。

資源地圖

社會工作者創建了一個“生態圖”，描繪了男性聚集的正式和非正式場所以及從當地社區委員會、學區、教堂、青年協會和非正式社區領導人那裏蒐集關於年輕男子可獲得的健康、娛樂、就業、教育和法律資源。由於年輕人與學校和工作“脱節”，因此社工對確定高質量的就業和替代教育計劃特別感興趣。

外展服務

社會工作者通過各種方法確認並吸引性活躍的年輕男性和年輕父親，包括參觀男性聚集的場所（如社交俱樂部）以及訪談他們的性伴侶，計劃生育和其他服務人員。例如，社工知道男性不願意進入診所大樓，而寧願在外面抽煙並與他人交談，所以他們會定期去那些生活空間。社工培訓計劃生育護士和接待人員，與女性患者討論他們的男性伴侶，以引導男性到診所接受相關服務。社工與公共衞生專業的學生合作，在計劃生育診所候診室設計並實施了候診室小組教育活動。學生們首先組織了焦點小組來了解女性對男性參與的建議和關注，然後組織並實施了關於艾滋病毒的課堂活動，豐富了關於生殖健康和育兒問題的信息公告板，在學校辦公室、自助餐廳、體育館和其他場所分發了診所手冊，併為參與外展活動的青少年提供T恤、鑰匙鏈和電影票作為獎勵。

服務提供者的培訓

開展相關培訓，因為醫療保健提供者，尤其是初級保健醫生（如家庭醫生、兒科和內科醫生）和護士以及社會服務人員需要更積極主動地與男性和女性患者討論性的問題，強調男性參與的重要性。此外，社工還對學生志願者進行培訓，訓練他們進行全面的社會心理和性史評估，以確定心理社會需求。社工訓練學生使用“BIHEADS”助記符號幫助他們全面評估年輕男性生活中的風險和保護因素：BI身體形象；H家庭環境，與父母的關係， 總體健康狀況；E教育進步，表現和期望，學校環境；A時間利用，愛好，同伴網絡；D藥物，酒精和香煙的使用，飲食；S性史，包括性行為、避孕方法、懷孕、育兒、墮胎、性傳播疾病、艾滋病風險評估、睡眠模式、自殺意念或行為歷史。社工還制定專門的培訓模塊，以確保居民和醫學生提供的健康教育和諮詢服務符合診所的賦權理念。

人員外派

為了減少現有服務之間的障礙，保護機構資源，避免服務重複，社工在診所和麪向男性的特定社區服務之間進行協調安排。臨牀社工定期外派到職業介紹所和其他網站。 除了直接與年輕男性合作之外，社工還進行了培訓，幫助服務提供者擴展他們的作用空間，以評估有生殖健康風險的年輕男性。而職業介紹所的社工則被定期派往診所宣傳他們的服務，並提供有關如何尋找就業以及如何申請學校和職業培訓的信息。

個案管理

認識到年輕男性，特別是年輕父親，有多種問題和需求，社工為高風險的年輕男性和年輕父親提供有時間限制的戰略性個案管理，以促進服務協調。個案管理服務包括評估案主需求，協作制定個人服務計劃，協調轉介，監督服務的提供，並根據需要提供持續和危機干預，發現資源缺口和獲得現有服務的體制障礙，在更大的系統層面進行干預。

小組工作

年輕父親被招募參加育兒講習班，旨在促進積極的育兒方式，健康的父子/父女關係，減少與父母之間的衝突壓力。社工對參與小組工作的年輕父親進行需求評估以確定他們的社會、經濟、情感、法律和健康需求，瞭解他們過去獲得援助的障礙，並詢問他們之前是如何與子女建立理想的關係的。

結語

雖然青春期懷孕不是一個新問題，但應該喚起更多的緊迫感。需要制定多種策略，以便青少年獲得有關性行為的準確信息，培養安全性行為的認知和人際關係能力，提供健康和育兒支持服務，另外，青少年還需要獲得基本技能的機會，為充分就業提供可能。**最重要的是，他們需要一種推遲承擔父母身份的理由，這種理由建立在一種充滿希望的意識之上，即未來的選擇是可行的，並且在他們能夠實現的範圍內。**而社會工作者作為專業助人者應繼續為預防意外懷孕和促進青少年父母正確育兒做出努力。

來源：Gitterman, A. (2001). Handbook of Social Work Practice with Vulnerable and Resilient Populations:. Columbia University Press.

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