説一個關於“醫保卡套現”的騙局_風聞

本文首發於知乎 作者：元宿

這幾年很多城市裏的醫藥零售店都快成超市了，不只是賣藥，什麼小到柴米油鹽，大到醫療器械化妝品都賣，而且通通可以刷醫保。

這些生活用品很多並不比超市的便宜，特別是化妝用品，大多數是提了價格，但是藥店人員總是以“反正用醫保的錢，又不用自己。”鼓勵消費者刷醫保卡購買，最後花更貴的價格，買了不怎麼需要的東西，還以為很划算。

隨着定點醫保進一步放開，如今大多數人手中都有醫保卡，醫保卡個人賬户內的錢會自動累積，編內人員的醫保金額更多，“醫保套現”方法越來越多。

去藥店把醫保卡當作購物卡算是簡單的手法了，還有一種就是被一些莆田系醫院利用套現。

通過門診或住院開藥倒賣，或一次或多次報銷虛假醫療。

這裏有一個央視報道的騙保新聞:騙取醫保為何不斷出現。

之前我轉發這條新聞時，有個知友評論和我説，他老母親之前就因為一個人去看病，誤入了莆田系醫院。他的母親是退休教職工，看到該醫院寫着醫保定點等字樣，以為是正規的醫院。進去之後，該醫院誇大了病情，並以“零自費”的方式；誘導他的母親交出了社保卡，並要求指定時間來複查。

沒想到，這家莆田系醫院偷偷把患者的社保卡拿去辦理假住院，不僅刷空了她的醫保卡里的金額，還被用來報銷不存在的治療費用。

若不是後來被發現端倪，誰也沒想到原來這家莆田系醫院利用患者醫保卡騙取了這麼多國家資源。

這種醫保套現的手段，騙取醫保卡後，往往進行“開藥卻不用藥”，“更換治療科目進行多報銷”，“小病大醫。”等。

在一些莆田系或瀕臨破產的私立醫院，它們打着可使用定點醫保的旗號，甚至吸引一些貪小便宜的人主動上門合作。

參保人通過虛假住院，虛假的疾病，將大量的藥物開出，賣給不法商人，人們將這樣的參保人稱為“藥耗子”。

通過賄賂醫生為其編寫虛假的病歷，為其開藥提供“證據”。而醫院則收取了高於藥物價值的治療費用，這些虛擬治療的費用，就落入了醫院的腰包。

一般來説，一例虛擬住院病人的住院費可達上萬元，“藥耗子”參保者獲得的藥物只有3000-4000元，單批醫院的獲利可達5000元以上，有些人藉此主動和醫院合作，有些人則被矇騙在鼓裏。

除了個體被利用，還有專門集團作案或被批量利用的。之前看到新聞報道，某城市的一家民營企業，企業共有員工10人，其中就有8人患有尿毒症並且都做過透析，在騙取600餘萬元的醫療保障之後，這個公司就被註銷了。

不要以為騙的是醫保的錢，和自己沒關係。現在就是因為國家醫保的錢不夠了，醫院因醫保額度等問題，對患者治療費用和住院天數都不得不設置上限，停用高價藥品和耗材等，如果今後國家的醫保見越來越見底了，羣眾看病就醫遲早會越來越不便。