“歐美人不坐月子，是因為體質與中國人不同”之説，相當荒唐_風聞

“歐美人不坐月子，是因為他們體質與中國人不同”？

有網友就這個問題問了騰訊網歷史頻道的主編諶旭彬，看看他是怎麼解答的。

文 | 諶旭彬

我們之前説過相關的話題，這裏重新再整理一下。

先澄清一個事實：古代乃至近代的歐洲人，也是“坐月子”的。

英國學者Petrina Brown的著作《Eve: Sex, Childbirth and Motherhood Through the Ages》，扼要勾勒了歐美女性的千年生育史。書中回顧：

“直到公元19世紀末，細菌和感染的聯繫才為人所知，在此之前衞生環境向來得不到應有的重視。讓情況更加混亂的是，從前人們認為新鮮空氣會帶來恐懼，因此分娩的房間總是被關閉得密不透風。”①

這種將房間關得密不透風的“坐月子”模式，與當代中國流行的產婦禁忌高度相似，在歐洲流行了相當長的時間。

比如，都鐸王朝時期：

“隨着嬰兒呱呱墜地，母親們至少得卧牀九天，因此無法參加孩子的洗禮。但大多數情況是她們的卧牀期遠長於此。公元17世紀的威敏斯公爵夫人瑪格里特就被勸告讓其女兒產後15天再離牀。……年輕的母親們被建議平躺在牀上，不要移動。但這導致血液凝結，形成致命血塊，成為導致產後婦女高死亡率的罪魁禍首。……兩三個星期後，如果母親恢復得很好，她就可以下牀洗個澡，換換衣服……”②

進入18世紀，上述“坐月子禁忌”仍被廣泛認可：

“公元1772年歐洲最嚴重的一次傳染病在各大醫院開始蔓延，奪走無數婦女的生命。據統計。其中20％是剛分娩的婦女。同年，助產士查爾斯·懷特發表了關於婦女產後護理的書。……（書中）描述了很多新媽媽產褥期的糟糕環境：‘只要條件允許，一生完孩子，婦女就會蓋很多的被子，被角都被塞到了牀角，門窗之類都被嚴密堵死，甚至連鑰匙孔都被堵上了……為了防止着涼，她們的手臂甚至鼻子都不能露出來。她們總是喝熱粥來保持體温，每天就只吃這些。並且每天都保持躺着的姿勢，所以糞便和惡露(分娩後的子宮陰道分泌物)都無法正常排出……這樣子宮中的惡露和縫合的陰道很快開始潰爛。……房間裏又有大火爐，熱量和她的陣痛會使她出很多汗，而牀的熱力和眾多人的呼吸會讓空氣更差，更對身體不利。’”③

進入19世紀，巴黎的醫院中，仍禁忌讓產科病房通風：

“公元1864年，外科醫生雷恩·李福特拜訪巴黎產科病房時，產婦們在醫院裏遭遇的境況引起了他的高度注意：主病房裏有很多張牀，順着房間的每一邊被擺放在凹壁中，像英式的馬廄。通風幾乎是不可能的。”④

以上，乃是古代/近代歐洲曾流行的種種“產婦禁忌”。其具體內容，與當代中國所流行的種種“坐月子禁忌”，幾乎沒有差異。

圖：今天中國流行的種種“坐月子陋俗”，都可在這本千年前的《婦人良方》找到記載

當代歐洲人不必再枉受“坐月子”之苦，主要得益於現代醫學（即中國人所謂的“西醫”）的誕生。

古代東西方世界的“坐月子禁忌”，目的都是為了對付導致產婦高死亡率的“產褥熱”（泛指產婦身體發熱等症狀）。

禁忌的具體內容之所以高度雷同，也是因為古代東西方醫學界對該難題的解讀方向，有很多的相似之處。

比如，歐洲古典時期流行的“惡露抑制”假設理論認為：產婦在懷孕期間血液中積累了大量污物毒素，需要藉助惡露的排出來清除；而冷空氣進入子宮、身體受冷、飲用冷水、受到恐懼驚嚇等，都會導致子宮內的血管出口關閉，使惡露難以排出。⑤

相同的揣測與假設，也常見於古代中醫典籍。明朝人江瓘所編纂的《名醫類案》所收錄的醫案裏，產婦分娩後發熱，往往會被診斷為“惡露未盡，淤血入絡，又感寒邪”。⑥

到了19世紀，現代醫學對“產褥熱”的發生原因，有了全新的認知。

1843年，美國醫生霍姆斯（Oliver Wendell Holmes）發表論文《產褥熱的傳染性》，認為產褥熱可以通過醫生之手，從一個病人傳染給另一個病人。霍姆斯觀察到：不少醫生在解剖產褥熱病人屍體後，再為其他產婦接生，那些產婦大部分都患上了產褥熱。

不過，產科醫學界不願意認同霍姆斯的觀點，在他們看來，產褥熱的發生與瘴氣有關，與上帝有關，但不可能與醫生有關。主流產科醫學界批評和嘲笑了霍姆斯的觀點，霍姆斯則譴責同行的無知，稱呼他們是“職業殺人犯”。⑦

大約同一時期，維也納總醫院的產科醫生、匈牙利人塞麥爾維斯（Ignaz Philip Semmelweis）發現：該院的兩個產科病區，死於發熱的產婦比例存在明顯差異。由助產士管理並訓練學生（不參與屍體解剖）的病區，產婦死亡率通常為2%-3%；而由醫生管理並訓練學生（參與屍體解剖）的病區，產婦死亡率高達10%-13%，在惡性病流行期，甚至會達到20%-50%。當塞麥爾維斯的一位同事因解剖屍體劃傷手指而突然去世後，他開始意識到“感染屍體上的物質”很可能是產婦患上產褥熱的根源。他要求醫生在解剖完屍體後，不能僅僅用肥皂、清水和指甲刷洗手，還須以氯水浸泡。僅僅一個月，相應病區的產婦死亡率就降到了2%。

但是，塞麥爾維斯的發現，並沒有為他帶來榮譽。相反，他受到了維也納醫學界的攻擊——要一個產科醫生承認自己是導致產婦患上產褥熱死亡的元兇，畢竟是困難的。1850年，塞麥爾維斯在維也納無法立足，無奈離開。1861年，他出版著作《The Etiology，the Conecpt and Prophylaxis of Childbed Fever》，介紹自己的發現，並反駁醫學界的批評。該書影響很有限，歐洲主要醫學刊物大都禁止刊登塞麥爾維斯的文章。塞麥爾維斯不得不以公開信的方式激烈譴責那些有威望的同行是“兇手”、“參與大屠殺”，呼籲“現在這種殺人的行為該停止了。”1865年，47歲的塞麥爾維斯不明不白地死於精神病院。⑧

塞麥爾維斯不清楚具體感染產婦、使其死亡的究竟是什麼東西，他只能將之籠統地稱為“屍體上的物質”。直到法國科學家巴斯德(LouisPasteur)和德國醫生科霍(Rober koch)相繼發現細菌，通過大量實驗證明感染是由這些病原微生物所引起，進而建立細菌感染學説，塞麥爾維斯在醫學史上的地位才獲得世人的重新認知。

**徹底讓西方產婦告別“坐月子禁忌”者，是20世紀上半葉磺胺類藥物以及青黴素的問世。**自此，產婦分娩後傷口被細菌感染的威脅解除，歐洲和美國醫院裏的產褥熱得到了徹底控制。告別“坐月子禁忌”後，包括健身體操之類在內的“產褥期恢復”，也變得更為科學。

相形之下，因為樂於用民族主義將醫學劃分為“中醫”和“西醫”，而非以學術標準劃分為“傳統醫學”與“現代醫學”，“坐月子禁忌”遂得以留存中國，成為一種既不知其然，也不知其所以然的“傳統文化”，至關重要的“產褥期恢復”，也因之往往被搞成了“產褥期迫害”。

圖：塞麥爾維斯

註釋

①（英）彼得林娜·布朗/著，劉乃菁、劉劍/譯：《夏娃：母親走過的歷史》，遼寧教育出版社，2007，P3-4。

②同上，P59。

③同上，P79-80。

④同上，P101。

⑤（美）紐蘭德/著、侯明君/譯，《醫生曾經“惹”瘟疫：細菌、產褥熱和伊戈奈克·麥賽爾威斯的奇異故事》，湖南科學技術出版社，2006，P16-17。

⑥（明）江瓘/主編、焦振廉等/註釋，《名醫類案》，上海浦江教育出版社，2013，“產後”條，P601-612。

⑦（美）洛伊斯·N·瑪格納/著、劉學禮/譯，《醫學史》，上海人民出版社，2009，P368-370。

⑧同上，P370-377。另可參見：（美）哈爾·海爾曼/著、馬晶 李靜/譯，《醫學領域的名家之爭：有史以來最激烈的10場爭論》，上海科學技術文獻出版社，2008，P29-46。