徵得家屬同意後用假手術和安慰劑做真治療降低醫保負擔的設想_風聞

徵得家屬同意後用假手術和安慰劑做真治療降低醫保負擔的設想

今天看了個BBC的紀錄片《地平線系列之安慰劑的魅力》：

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裏面講了很多用安慰劑取得驚人療效的故事，如聖瑪麗醫院的大衞·卡爾默斯博士，十幾年來一直用注射特殊膠水粘接脊椎的方法治療骨折，發現有的醫生出錯給沒骨折的位置注射了膠水，X光拍片顯示骨折的地方業癒合了，就做了次100多人的隨機對照試驗：一組打了真的脊椎骨折粘合膠水，另一組只是讓患者聞了聞膠水的氣味，然後謊稱注射進去了，實際沒注射，只有麻醉劑是兩組都注射了。

結果兩組骨折傷員的脊椎癒合效果差不多，大衞博士説不具有統計學上的顯著差異，個人估計有效率差異應該在3%到4%之間，無法排除是樣本太小造成的統計誤差時才能這麼説。此外，影片中還給1個患有帕金森綜合症的患者吃安慰劑，結果患者也從要坐輪椅變成能走路了。

更絕的是，哈佛大學還對一羣過敏性腸胃炎患者做了兩批實驗，第一批，一組給安慰劑且徹底告知是沒有療效的安慰劑，另一組什麼都不給。第一組每天吃2次膠囊後62%感到好轉，包括一個患病16年的人，第二組30%感到好轉，不過第一組停服後有反彈，具體比例沒細説，那個16年的患者反彈了。

第二批實驗是用會伸縮的針去做假的針刺穴位治療，但一組讓醫生多和患者聊天，表示能治好，另一組什麼話也不説，結果第一組62%的人感到好轉，另一組是42%感到好轉。第一批實驗證明哪怕患者知道是安慰劑也能產生一定的療效，而第二批實驗證明醫生多做一些關懷性的互動談話能進一步提升療效。

可惜第一個批的實驗沒加上欺騙對照組和欺騙加關懷對照組，不知能否進一步提升療效。後來甚至有些患者主動要求再買點安慰劑去吃，但美國倫理道德委員會不讓哈佛的研究人員去賣或送。

​由此我想到，我國不應該像美國的倫理委員會那樣教條迂腐，應對這些近似催眠術的安慰療法進行研究，對貧困的或懼怕真實藥物及手術的副作用的患者，

在徵得其家屬（某些慢性病甚至可徵得本人）同意的前提下，用假手術或安慰劑再加上擅長安慰的醫生去進行催眠式治療，如果患者是易催眠體質，有很好的療效，就不用動真手術或買進口藥了，能為國家大幅降低醫保開支。

當然若是碰到假手術或安慰劑無效的難催眠體質，也可再轉為用真的手術或藥劑，當然前提是患者和醫保系統負擔得起……