頂級醫學期刊：你給孩子買的所有非處方咳嗽感冒藥都沒用_風聞

本文由公眾號 “把科學帶回家” 提供給孩子最好的科學教育

來源 BMJ等

編譯 七君

400年前，英國詩人喬治·赫伯特（George Herbert）寫下了名句“Love, and a cough, cannot be hid”（愛情跟咳嗽一樣無法掩飾）。相信不少家長也曾為孩子半夜的咳嗽聲心神不寧。

如果你的孩子患上了普通感冒，你一般是怎麼處理的呢？給TA吃藥？

如果兒科醫生告訴你，孩子咳嗽、打噴嚏流鼻涕沒有特效藥，你會不會吃驚，甚至有些氣憤呢？

雖然家長們渴望立竿見影的方法，但實際上普通感冒和咳嗽是無藥可醫的；讓它們消失的“特效藥”，目前來看只有時間——7-10天的時間。

雖然兒童感冒咳嗽藥的銷路不錯，但在過去20年裏，兒科醫生一直對這些藥品的效果存在疑慮。

1985年，6項對咳嗽和感冒藥的研究發現，對於12歲以下兒童來説這些藥物和安慰劑沒有什麼差別。2006年，美國胸科醫師學會（the American College of Chest Physicians）發佈了一項報告，報告中指出，“相關研究並未發現非處方咳嗽感冒藥對兒童有效。”

與此同時，和非處方咳嗽感冒藥相關的兒童急診病例倒是不少見。僅在2004-2005年，美國疾病控制與預防中心（CDC）就報告了1500例因為服用這些藥物而進了急診室的2歲以下兒童的病例。

今年10月10日發表在世界頂級綜合醫學期刊——《英國醫學雜誌》（BMJ）上的一項最新薈萃研究再次強調了非處方咳嗽感冒藥的無效性——對於兒童來説，普通感冒引起的咳嗽、打噴嚏或流鼻涕完全沒有必要吃藥。對於成年人來説，這些藥物的效果也非常有限。

對於兒童的普通感冒和咳嗽來説，只有鼻腔鹽水沖洗法具有有限的效果。非處方咳嗽和感冒藥沒有效果，或缺乏研究數據。

@doi: 10.1136/bmj.k3786

在這項研究中，澳大利亞昆士蘭大學普通科教授 Mieke van Driel 和同事將各類治療咳嗽和感冒有關的非處方藥的研究進行了整理和分析，看看這些藥是不是真的能緩解流鼻涕、鼻塞、打噴嚏的症狀，以及它們是不是有副作用。

這項薈萃研究指出，普通感冒通常是由病毒引起的，屬於自限性疾病，在7-10天內不治也會自行好轉。兒童每年平均會患6-8次感冒，成年人則是2-4次。

許多非處方藥宣稱能夠緩解鼻塞流涕和打噴嚏的症狀，實際上它們的效果非常有限，而且質量參差不齊。如果長期使用減充血劑（如治療鼻塞的噴鼻劑，滴鼻劑），則可能導致慢性鼻塞，而慢性鼻塞難以治療。

這項研究建議，不要給6歲以下兒童使用減充血劑，對於6-12歲的兒童也要謹慎，因為沒有證據證明它們可以緩解鼻塞和流鼻涕的症狀，況且還可能有副作用。

van Driel 指出，孩子出現感冒症狀的時候，“家長總擔心孩子的身體出狀況了，他們總想要做些什麼。但是我們的研究顯示，沒有證據表明這些藥能起到它們宣稱的作用，特別是對兒童來説。”

van Driel 認為，家長不要對兒童感冒大驚小怪，因為普通感冒是可以自愈的，“在確認是普通感冒以後，我會勸慰家長，告訴他們免疫系統自己能夠搞定感冒，只不過需要1周的時間。不存在感冒特效藥，不要給幼童吃你自己吃的藥。”

許多兒科學家完全贊同這個結論。賓夕法尼亞州立大學醫學院的兒科學教授 Ian Paul 説：“大人去買藥房裏的非處方藥（治療咳嗽和打噴嚏），實際上是自我安慰。”

Paul 強調，“家長要明白，沒有證據，或很少有證據能證明非處方感冒和咳嗽藥物的療效，特別是對於6歲以下兒童而言。”即使對於年紀更大的孩子來説，感冒和咳嗽藥的效果也並不好，而且服用這些藥物總伴隨着副作用的風險。

馬薩諸塞大學肺病學教授 Richard Irwin 更為直白，“你在藥店裏買的非處方藥藥效可疑，對於小孩子來説非常危險。”

那麼家長如果堅持給孩子吃這些藥，會發生什麼事呢？

非處方咳嗽和感冒藥通常含有減充血劑、抗組胺藥、止咳劑和祛痰劑。

對於成年人來説，在3-7天內使用減充血劑、抗組胺藥，或是鎮痛劑僅能起到微弱的效果。不過，使用這些藥物的副作用包括：失眠、頭暈、頭痛、胃部不適。

van Driel 表示，這些非處方藥非但沒有療效，給孩子服藥還會產生副作用。2007年，《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）的一項研究指出，出現幻覺、心律失常、意識水平下降都是兒童服用非處方咳嗽和感冒藥後常見的不良反應。

從2007年開始，美國製藥廠自願將嬰兒咳嗽和感冒藥從美國市場上下架，並於次年在產品標籤上註明“不建議4歲以下兒童服用”。2013年發表在《兒科學》（Pediatrics）上的一項研究調取了美國全國傷害電子系統（NEISS）的數據，結果發現，2007年後因為服用感冒藥而急診入院的兒童數量大幅下降。

因此，美國食品藥品監督管理局（FDA）不建議2歲以下的兒童服用非處方感冒藥，美國兒科學會（AAP）建議的服藥年齡是6歲以上。

至於我國，2012年5月，國家食品藥品監督管理局網站通知，對於治療感冒的氨酚烷胺那敏膠囊，將“5歲以下兒童應在醫師指導下使用”，修訂為“5歲以下兒童不推薦使用”。

今年5月23日，國家藥品監督管理局要求要求柴胡注射液在説明書的【禁忌】項中標明“兒童禁用”字樣。6月1日，兒童感冒藥艾暢（小兒偽麻美芬滴劑）的藥品註冊批准證明文件被註銷，撤出中國市場。

對於吃藥沒用這件事，許多家長還是會心存疑慮：總該為孩子做些什麼吧？

紐約大學醫學院的兒科學副教授 Shonna Yin 表示，家長其實根本不用擔心，因為“普通感冒的症狀會自行消退。”

如果孩子發燒，那麼可以用布洛芬（一種止痛，退燒和消炎的非甾體抗炎藥）或撲熱息痛。

如果孩子鼻塞很嚴重，van Driel 建議鼻腔鹽水沖洗法，這個方法相對安全。

不想給孩子用藥的話，給孩子多喝水，或者喝一點蜂蜜水也是安全的選擇。（Yin 警告，1歲以下兒童不要服用蜂蜜，因為有肉毒桿菌中毒的風險）。

當然，除了矮子裏面挑將軍的鼻腔鹽水沖洗法，上述操作基本只能起到安慰劑的效果。總之，對於普通感冒和咳嗽，Paul 説，“我們手頭的辦法和60年前沒差，還是沒有特效藥。”