如何成為一名美國醫生？|情歌訪談錄001期_風聞

**導讀：**十年前，我們一起走進軍校的大門。十年後，我們大部分都成了一名軍醫，而他卻成為了一名美國的神經內科醫生。這十年時間，他是如何跨過大洋、翻過山嶺，實現了自己心中的夢想？

**人物介紹：**張毓祥，Issac

Zhang，14年畢業於國內某知名軍醫大學，備考兩年後通過美國USMLE考試，併成功獲得美國十餘所醫院住院醫師項目Offer，17年7月開始進行住院醫師項目，現為美國康涅尼格大學醫學中心（University Of Connecticut Health Center，UCHC）神經內科住院醫師。

 以下文字根據部分採訪實錄整理而成

1. 為什麼會想成為美國醫生？

我大二的時候看了一本書《小強赴美行醫記》，作者張德強是當年第一個吃螃蟹的人，大概是07年開始做住院醫，現在已經是主治了，他的經歷在我心中埋下了一個種子。真正開始有這個願望，應該是我大二的暑假，我來到了美國，順道在紐約探訪了哈爾濱醫科大學的師兄，他已經是麻醉科大二的醫師了，他的交際能力、遊刃有餘的風采都給我留下了深刻的印象。我從小就是一個愛折騰的人，看了美國大片也對美國的生活有了一定的嚮往，我也想走出自己的一片人生，想追求自由的生活，於是來到了美國。

尋找他的美國夢

**情歌評：**小的時候，老師們總告訴我們要有夢想，有夢想併為之不懈努力的人才是最富有的人。我心裏想，我也好想有夢想啊，那種不顧一切為之奮鬥的感覺真的令人嚮往，可我一直找不到我自己的夢想。直到，我發現，當我寫下的文字能讓大家開懷一笑，當我筆尖的力量能讓大家學到一點知識，當我分享的技能能讓大家掌握一些方法，我內心就充滿了開心和滿足，我想，我也找到了我的夢想。夢想，這東西，就是你追求她的時候不會感到疲憊和厭倦，你願意一輩子都朝她飛奔而去。

忍不住唱出聲

2. 美國醫師考試是什麼樣的？

USMLE全稱是United StatesMedical License Examination (USMLE)，就是美國醫師執照考試，國際醫學生也可參加考試（情歌注：中國大部分醫學院5年制畢業醫學生均可參加）。

USMLE分為3步，Step 1（步驟1）、Step2（步驟2）、Step3（步驟3）。美國本土的醫學生是其他專業的畢業生通過MCAT考試進入到醫學院，並在大二的時候完成Step

1考試，即基礎醫學考試，考試內容就是我們學的那些解剖、生理、病理那些臨牀課程前的內容，但會和臨牀結合的非常緊密，以病例形式考試，考試時長是8個小時，總共7個block，每個1個小時，其中有1個小時休息時間。

複習Step 1考試，密密麻麻的筆記

美國醫學生大三的時候考Step 2，分為CK（Clinical Knowledge，臨牀知識考試）和CS（Clinical skill，臨牀技能考試），CK和Step

1類似，考內外婦兒精神五門課程，也是以病例的形式考試，這個考試時間更長，共9個小時，8個block，還會考一些醫學統計學的內容。CS就是臨牀技能考試，和國內類似，一共有12個標準化病人（由真人扮演），總共考12個小時，每個病例1個小時，包括問診、查體、寫病歷，大多數集中在常見病、多發病，如闌尾炎、腹痛、胸痛，但有一些特別的內容，如Sexual abuse、drug abuse等。要求作出診斷和鑑別診斷，以及進一步檢查。

Step 2 CS 考試，問診

Step 3不一定在Match（全美實習醫生遴選）前進行，可以在Match後進行。Step3與Step2的CK類似，也是臨牀相關的知識，但內容更深入，需要考兩天，有專門的電腦程序模擬病人就診的全部過程，根據你的選擇病人的病情可以變化，需要你提出你的臨牀處理意見。

**情歌評：**現階段，中國的醫生培養體系仍然比較混亂，醫學院學制就有3年制（大專學位）、5年制（本科學位）、7年制（碩士學位）、8年制（博士學位），5年制畢業的還要考研、考博，研究生又分為專業型和學術型，本科畢業以及學術型研究生還要規範化培訓，規培結束後還要專培，才能真正成為一名臨牀醫生，而後還要面對各種職稱壓力。

美國體系較為單一，美國學生大學畢業後（有學士學位）可以考取醫學院（錄取率3%），醫學院畢業後即可獲得醫學博士學位（MD），Match後即可成為住院醫師（Residents）進行輪轉培訓，培訓合格後被各學會（Board）錄用後即可成為主治醫師（Attedning physician），沒有其他職稱。

中美醫學教育天梯圖（大致簡圖）

3. Match（全美實習醫生遴選）是什麼過程？

Match就相當於醫學生候選人（Candidates）與醫院相互匹配的過程，由一個諾貝爾經濟學獎獲獎者編寫的程序，候選人向你感興趣的項目發出申請，醫院會在特定時間審核，向符合要求的學生髮出面試邀請（Interview），候選人拿到Interview之後根據自己的意向排名醫院和項目，醫院也根據意向排名候選人，最後重合的部分就是匹配上的人。這樣既可以保證優秀的候選人可以選到滿意的項目，也能保證大部分醫院招到候選人。

一個人的競爭力最重要的不是分數，最重要的還是推薦信，是你的connection（關係），美國其實也講關係。比如你再哈佛實習，一個全國知名的哈佛導師給你寫了推薦信，這個推薦信就非常有分量。但美國的推薦信不會隨便寫，因為推薦信體現的是你的reputation（口碑），美國社會非常看重這個。

我當時從國內過來，考試完之後一個單位都沒有，我發了兩三百個請求去實習，沒有醫院提供實習機會。最後功夫不負有心人，在社區醫院、一些神經內科醫生那裏獲得了一些實習機會，成功蹭到了幾封推薦信，還獲得了哈佛一個神經科大牛的推薦信，對我後面的面試、申請很有幫助。外國醫學生雖然機會渺茫，不能和美國人比，但還是能找到一些機會。

發郵件尋找實習機會屢屢被拒

**情歌評：**哪裏都看關係，只不過美國是以另一種光天化日的形式體現出來的。PS，中國也有非常強大的Match系統，@世紀佳緣@百合網@珍愛網。

中國最強大的Match系統，我的兄弟老畢就Match到了老婆

4. 需要花費多少時間、多少金錢？

我從大四開始買國外的教材，但是學習難度很大，國內課程很割裂，學完就忘差不多了，但美國課程之間聯繫非常密切。直到我之後去北京實習，加入了北京考U協作組BUG（Beijing USMLE Group），裏面有很多牛人，和協和和北大的同學一起討論學習，收穫很大，尤其是胚胎學的內容，國內總是一帶而過，而USMLE考的內容很多。

我一共複習了2年，每天我都是複習15個小時以上，當時壓力很大，這個考試只能考一次，一次考砸了7年之後才能重考，通過了也不能刷分，最後很穩的狀態才能去考。最後實在受不了，在北京考了。

費用總共下來，花了家裏好幾十萬，不過這個也因人而異。第一部分花銷就是複習考試的費用，包括國外的教材和複習資料，我在淘寶買的影印版已經省了很多錢，國外的原版資料都是幾百美金，但是後面模擬的題庫幾百刀，不能不買。還有考試的費用，那個CS考試要1600刀，我在芝加哥的模擬考試掛了，請了Private

tutor，總共花了5000刀6000刀，還有吃喝住的費用，那時候就顧不上了。後面面試申請項目的時候，所有的項目申個編，光申請費就花了1萬4千刀。面試的時候我每個項目都去了，中西部、東海岸、新澤西啊全國走了遍，機票花銷也很大。最後一共拿了14個offer，畢業後一共花了接近3年時間。

**情歌評：令人無奈的是，**和個人的努力相比，家庭的支持、財力的支撐同樣不可或缺，沒有家裏的支持，只靠自己的努力，恐怕Issac無法完成自己的夢想。

家裏沒礦還是不要考慮了

下期預告：千辛萬苦，Issac終於成為了一名美國的住院醫師，那麼在美國當醫生是什麼樣的體驗呢？累麼？錢多麼？風險大麼？醫療制度怎樣呢？歡迎大家收聽下期情歌訪談錄。