醫患關係為何緊張？不如先讀一讀柏拉圖_風聞

柏拉圖在《理想國》中闡述了德性和技術之間的複雜關係。藉助這一理論框架，我們可以探 詢醫患關係緊張的原因。 柏拉圖在《理想國》卷一中談論正義問題時，借蘇格拉底之口闡述了德性和技術之間的複雜 關係。

在柏拉圖的古典視域中，一方面，德性(virtue)不是狹隘的道德性或道德品性，而是 excellence， 即卓越、優秀。那麼，德性就不是專屬於人之實踐的某種特殊本質，而是具有十分廣泛的思想意 涵，例如，刀的德性在於它的堅韌與鋒利，短跑運動員的德性在於他完美的爆發力和速度，等等。 另一方面，德性作為一種 good(善、好)，當它在與技藝發生關聯時，指向的便不是自身的利益， 而是對象的利益或善好。在蘇格拉底的“技藝現象學”裏，技藝都有對象，這一對象可以是物、 事或某種狀態，如建築師的對象是房子(物)、而理髮師的技藝對象則是某種髮型(頭髮的狀態)，但 無論指涉對象如何，這些技藝的目的全都指向對象的 good，而非自身的 good。

 藉助這一理論框架，我們來看一種特殊的技藝——醫術，以及進一步地探詢醫患關係緊張產 生的根本原因。如果按照柏拉圖筆下蘇格拉底的看法，醫術的唯一目的就是治好病，它的對象是 病人，準確地講是讓病人遠離器質或精神方面的病之狀態，恢復健康的好之狀態。因此，醫術不 等於賺錢術，醫術為的是病人的好——健康，而不是為了自己的好——賺錢、發財。因為任何技 藝都可能帶來財富和收入，但那只是這些技藝的附加功能，因此具體到醫術上，我們不應將它和 賺錢術加以等同。例如，在飛機上或火車上，一位醫生完全可以藉助自己的醫術來幫助或治療緊 急情況下的病人，但不一定要謀取報酬。這種例外狀態下，是醫術在起作用，而不是賺錢術在起 作用。

 然而，當前很多醫生和醫療機構，真正的旨趣並非是救死扶傷，不是為了病人的健康(醫術)， 而是為了賺更多的錢(賺錢術)，這就導致整個醫療行業這一技藝在本性上發生了異化。對於一些 醫生來講，他們是指望着醫生職業的社會地位和優越生活。於是診療病人時，他們就把如何保護 自己不受醫療糾紛侵害作為基本的職業操守；把開出更多的化驗單、檢查單、住院單，保證科室 的經濟效益作為主要工作任務；把發表更多的期刊論文，申請更多的醫學項目，提高自己的職稱 作為主要的奮鬥目標。而治好病人的病，在諸多自我利益的考量下蜕化為次級的附屬目標。

而對 一些醫院來講，他們把能否評為更高級別的醫院(如三甲醫院)作為奮鬥目標。而之所以要提高醫 院的等級，説到底是為了提高醫院知名度，以便吸引更多的患者，從而可以增加更多的收入。概 言之，能否更好地完成賺錢術，成為當下很多醫療機構的首要目標。那麼，救死扶傷的醫療本性 便被自我利益的考量所替代。 綜上可見，如果是缺少醫術的對象本位，醫生就成了沒有醫德的技術專家，醫院就成了冷漠 的治療機器。

病人到醫院是為了求助醫術。如果醫生給的不是醫術——治好病，而是賺錢術，這 種賺錢不治病的醫生就是騙子；如果醫生既給了醫術，也實施了賺錢術，但賺錢術遠遠超出醫術 應得的附加值，那麼患者就會產生被洗劫的感覺。在這個崇尚金錢、過度，市場化的醫學背景下， 我們希望看到越來越多的醫德醫術兼備的醫生。