這種聯合疫苗的説明書是不是漏掉了什麼？_風聞

如果你寶寶接種了這種聯合疫苗，那麼一定要看我這篇文章，否則寶寶對流感嗜血桿菌疾病的保護力會不夠。

聯合疫苗可以把傳統疫苗整合在一起接種，減輕了醫生的負擔，也減少了家長的折騰，更減少了寶寶的皮肉痛，可謂一舉多得。

目前的聯合疫苗，主要有三大類：

第一類（非常主流）：以白百破疫苗為底座，排列組合去聯合hib疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗，形成四聯疫苗、五聯疫苗、六聯疫苗。

第二類（不主流）：流腦疫苗與hib疫苗的聯合。hib疫苗是單一的，但流腦疫苗工藝繁多，因此聯合的結果也是各種各樣：我國有流腦AC-hib疫苗、國外有流腦C-hib疫苗。

第三類（比較主流）：麻腮風與水痘疫苗的聯合。香港稱之為四痘疫苗，也是一種四聯疫苗，但和第一類四聯疫苗的成分完全不同。

使用聯合疫苗時，一方面要按聯合疫苗説明書上的程序接種，一方面也要考慮與傳統疫苗的銜接。如果沒有考慮後者，則可能無法實現最佳保護。

今天，我要吐槽的聯合疫苗是流腦AC-hib疫苗。

流腦AC-hib疫苗的説明書裏，接種程序是這樣的：

接種程序比較簡單：2～5月齡接種3劑，6～11月齡接種2劑，12～71月齡接種1劑。

如果單看這個接種程序，你不會覺得有問題，但如果瞭解了hib疫苗的接種程序，問題就來了。

不同廠家的Hib疫苗接種程序大同小異，但都有一個共性：如果是在12月齡前接種過2劑或3劑，需要在18月齡再接種1劑（稱之為加強免疫）。

英國從1992年開始使用Hib疫苗，當時只在12月齡內接種3劑，不要求加強免疫。這個接種程序一度表現出良好的預防效果，但後期出現了Hib病例小幅上升的現象。愛爾蘭跟隨英國，也出現了病例略增的現象。目前，這兩個國家都在Hib疫苗接種程序中增加了12月齡加強免疫1劑的規定。

目前，大多數發達國家都是採取12月齡後加強免疫1劑的策略。多數將Hib疫苗納入免費接種的發展中國家，採取的是12月齡前3劑的策略，沒有要求加強免疫。2010年，世界衞生組織戰略諮詢專家組建議發展中國家提供加強免疫。

總體而言，Hib疫苗在12月齡後加強免疫1劑，比不加強免疫的效果更好些。

我們再來看流腦AC-hib疫苗的接種程序，是不是沒有提醒2～11月齡的孩子在12月齡後接種1劑Hib疫苗呢？

我國上市的所有流腦AC結合疫苗，都沒有安排在12月齡後加強免疫1劑。我們可以這樣認為，對於流腦AC結合疫苗，無需加強免疫。然而，當流腦AC結合疫苗和Hib疫苗做成聯合疫苗後，不能只考慮流腦而不考慮Hib，對不對？

我不知道流腦AC-hib疫苗生產企業在研發該產品時，是否考慮了Hib疫苗加強免疫的問題？如果疏忽了，那很不應該；如果考慮到了，但由於種種限制，沒法進行研究，並非不可理解。

我希望生產企業能修改説明書，增加建議性條款，大意如下：

Hib疫苗需要在12月齡後再接種1劑，建議2～11月齡兒童接種過本疫苗2劑或3劑後，於12月齡起接種1劑單獨的Hib疫苗（與本疫苗最後1劑間隔≥6個月）。

各位網友們，如果你家孩子接種過流腦AC-hib疫苗，建議孩子滿18月齡主動要求接種1劑Hib疫苗，可以選單獨的Hib疫苗，選四聯疫苗或五聯疫苗更好。