國家衞健委報告：門診抗菌藥物使用率下降 細菌耐藥趨勢平穩

據中新網8日報道，國家衞健委發佈《2017年國家醫療服務與質量安全報告》（下稱：《報告》）顯示，中國醫療資源供給持續增加，2017年全國醫療衞生機構總診療人次數為81.8億，同比增加3.2%。此外，門診抗菌藥物使用率下降，住院患者死亡率持續下降並穩定在較低水平。

《2017年國家醫療服務與質量安全報告》 中新網記者 張尼 攝

《報告》顯示，中國醫療質量水平持續提升，呈現“四升一降”的變化趨勢。

一是醫療資源供給持續增加。2017年全國醫療衞生機構總診療人次數為81.8億，較2016年增加3.2%，出院人次數約為2.44億，較2016年增加7.5%。

二是部分專科、重點病種和手術診療質量穩中有升。例如，從專科層面看，胸外科、心臟大血管外科和神經外科等傳統高風險手術科室中低風險組死亡率分別從2013年的0.16%、0.15%、0.14%下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。麻醉專業、腎病專業、神經內科等專業質量安全持續提升。

三是臨牀合理用藥水平不斷提升。以抗菌藥物為例，中國門診抗菌藥物使用率從2010年的19.4%下降到2017年的7.7%，下降了11.7個百分點。住院患者抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2017年的36.8%，下降了30.5個百分點。細菌耐藥趨勢總體平穩。

四是醫療服務效率有所提升。2017年三級和二級醫院平均住院日分別為9.8天和8.7天，較2016年分別下降0.3天和0.1天，實現5年連續下降。

五是住院患者死亡率持續下降並穩定在較低水平。三級公立綜合醫院住院患者總死亡率由2014年的0.74%下降至2016年的0.67%，實現連續3年下降。

此外，近日，《柳葉刀》再次發佈最新全球醫療質量和可及性排名。中國HAQ（醫療質量和可及性）排名從2015年的全球第60位提高到2016年的第48位，一年間上升了12位，再次取得重大進步，是中等SDI（社會人口學指數）國家中進步最大的國家之一。

自2015年起，國家衞健委連續3年組織編寫《國家醫療服務與質量安全報告》。

此次發佈的報告涵蓋近7000家醫療機構1.07億住院患者醫療數據，數據量較2015年增加4.9倍，較2016年增加1.3倍。

另外，抽樣住院患者數量達到2016年度全國醫院住院患者的61%左右，對於科學、客觀反映全國醫療質量安全情況提供了重要的數據基礎。

我國遏制細菌耐藥成果顯著

據中國網5月21日報道，多年來，我國在遏制細菌耐藥上積極行動，通過將行政干預與專業技術結合，抗菌藥物的使用率、使用強度、細菌耐藥率等指標不斷改善，管理經驗得到國際認可。

2011年，原衞生部在全國開展了為期3年的“抗菌藥物臨牀應用專項整治活動”，對抗菌藥物品種品規數、使用強度、使用率等進行嚴格控制。活動收官之年，原國家衞生計生委辦公廳印發《2013年全國抗菌藥物臨牀應用專項整治活動方案》，要求接受抗菌藥物治療的住院患者使用抗菌藥物前，微生物檢驗樣本送檢率不低於30％。

2012年，被稱為“史上最嚴限抗令”的《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》出台。將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用3級管理，並明確規定了不同等級醫生的開藥權限。嚴重違規使用抗菌藥物的醫生將被吊銷執業證書。

“近年來，我國相繼制定了《抗菌藥物臨牀應用指導原則》《國家抗微生物治療指南》等技術規範；建立全國抗菌藥物臨牀應用監測網和全國細菌耐藥監測網，對抗菌藥物應用和細菌耐藥等情況進行監測。”國家衞健委抗菌藥物臨牀應用與細菌耐藥評價專家委員會辦公室主任徐英春介紹。

2016年，多部門聯合開展“應對細菌耐藥聯防聯控工作機制”，制訂實施中國《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016－2020年）》，對細菌耐藥問題採取綜合治理措施。

2017年，原國家衞生計生委成立了抗菌藥物臨牀應用與細菌耐藥評價專家委員會，由鍾南山院士、趙玉沛院士擔任主任委員，彙集國內各相關領域權威專家，對我國抗菌藥物管理和細菌耐藥形勢進行總體研判，並提出政策建議。

“我國醫療機構也在致力於探索高效的抗菌藥物管理模式，醫院信息系統不斷完善，通過信息化手段對抗菌藥物處方進行管理和監控”，徐英春表示，“此外，社會公眾的合理用藥意識也在明顯增強。”