中國醖釀抗癌藥省級專項集中採購，“降税不降價”現象將終結

據《經濟參考報》12日消息，記者獲悉，我國醖釀將以省為單位，開展抗癌藥專項集中採購。意在通過集中帶量採購，優化臨牀用藥結構，在國家對抗癌藥降税的基礎上，實現抗癌藥終端銷售價格明顯下降。

一位業內人士透露，日前國家醫保局在上海召開了藥品集中採購工作座談會，其中一項會議內容就是要求各地對下一步醫保目錄內抗癌藥省級專項採購給出建議。

抗癌藥集中採購，“降税不降價”現象終結

“實施以抗癌藥為重點的重大疾病藥品專項集中採購，是通過集中帶量採購，優化臨牀用藥結構，降低用藥成本，在降税基礎上進一步實現降價效應，滿足羣眾用藥需求。”上述人士表示。

據瞭解，**抗癌藥專項集中採購的範圍基本覆蓋降税範圍內的抗癌藥。**此外，各地可以根據藥品使用量、使用金額和臨牀需要等因素，適當擴大範圍。

**“‘降税不降價’現象將終結。****”**有業內人士表示，此前公佈的降税名單內的產品都將成為專項集中採購的品種，意味着除了此前通過藥價談判的品種，剩餘品種將會是此次談判重點。

國家醫保局相關人士此前透露，國家醫保局將開展准入談判，與企業協商確定合理的價格後將更多的抗癌藥品納入目錄範圍。

國家衞健委副主任曾益新在4月28日國新辦新聞發佈會上表示，5月1日正式實施進口藥品零關税後，我國將啓動抗癌藥品國家集中採購、醫保準入談判：對已納入基本醫保藥品目錄的抗癌藥品，3家以上企業生產的品種擬開展專項集中招標；生產企業不滿3家的品種通過談判、撮合等多種方式，鼓勵形成全國統一的採購價格；對尚未納入醫保報銷的抗癌藥品，組織專家評審並開展准入談判，將符合條件的藥品納入醫保藥品目錄範圍。

對此，有消息稱，多家跨國製藥公司已於日前接到了與相關部門就價格問題進行商談的邀請。業內人士坦言，這將是一場緊張激烈的談判。

北京大學健康發展研究中心主任李玲在接受《經濟參考報》記者採訪時表示，加強集採力度，藥品降價又進了一步。她指出，應對藥品市場有正確的認識，藥品市場並不是單純通過競爭便可降低價格，簡單以一個醫院的需要去談判，必然難以對藥品生產方形成壓力，只有充分利用中國大市場的優勢，以量換價，才能真正達到我們想要的效果。

資料顯示，按銷售額衡量，中國是僅次於美國的全球第二大醫藥市場，是癌症治療藥物的一個關鍵增長市場。具體來看，IMS發佈的《2017年全球腫瘤趨勢》報告顯示，2016年全球在腫瘤治療產品和維持療法上的費用支出佔全球藥品銷售規模的10.3%，五年年均增長接近9%。同時，前瞻產業研究院發佈的相關數據顯示，目前我國抗腫瘤藥物的銷售規模保持了年均20%左右的增速，2017年約為1410億元，預計接下來會有明顯的“以價換量”效應，但增速仍將保持15%至17%之間。

事實上，國家談判已帶來部分藥價的實質性下降。2016年以來，國家相關部門針對部分專利、獨家藥品，分別組織開展了國家藥品價格談判試點和國家醫保目錄談判，第一、二批談判目錄共有39個談判品種平均降價50%以上，並已全部納入國家醫保目錄。截至目前，與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達到44%，最高的達到70%，大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國際市場價格。

值得注意的是，未來抗癌藥品採購，有可能將通過質量一致性評價的仿製藥與原研藥列入同一競價分組，按相同規則招標採購。

“我們鼓勵醫療機構和人員使用價格降幅較大的藥品。而對於無正當理由或濫用市場支配地位拒不落實降價的廠商和藥品，則進一步嚴格臨牀使用範圍，引導並鼓勵使用替代藥品和療法。”上述人士説。

李玲表示，作為人口最多的國家，也是醫藥市場最大的國家，政府應該以強硬態度出重拳，進一步促使藥企主動降價。“小打小鬧難以觸動壟斷者的神經，自然價格談判力度也難達效果。有懲有獎，誰降價、誰獲益也將給藥企降價帶來一定的動力。”

但李玲也指出，因為藥品保障制度是制度安排，降藥價不僅需要在藥品的招標採購上下功夫，還應進一步加大對相關產業的扶持力度，鼓勵國產原研藥和仿製藥。

其他辦法

從今年5月1日起，我國以暫定税率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物鹼類藥品及有實際進口的中成藥進口關税降為零。

施行一個多月後，有部分患者反映抗癌藥終端降價不及預期。對此，中國藥科大學國家藥物政策與醫藥產業經濟研究中心項目研究員顏建周曾解釋道，終端藥價變化“慢半拍”受到多重因素影響，比如在今年5月1日前，國內市場中已經庫存了一定量的進口抗癌藥品，這部分藥品並沒有受到降税政策的影響，價格會與之前保持一致。而且，這部分藥品庫存銷售完畢仍然需要一定週期，因此，在短期內價格沒有觀察到明顯變化。

此外，研發和生產成本、原輔材料價格、市場供求關係、市場競爭環境、同類競爭產品定價等因素，也會影響藥品價格。

對此，6月20日召開的國務院常務會議提出，各省（區、市）對醫保目錄內的抗癌藥要開展專項招標採購，從而破解“梗阻”，進一步推進抗癌藥加快降價。

而除了推進以省為單位的專項集中採購，中共中央政治局常委、國務院副總理韓正還在10日提出了另外幾個“壓藥價”的思路。

韓正強調，要組建國家醫療保障局，健全醫保籌資機制，強化醫保基金監管，確保醫保資金合理使用、安全可控，實行醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，形成協同推進醫改的良好格局。

此外，韓正還指出推進**“互聯網+醫保”**的必要性：要完善國家異地就醫結算系統，健全異地就醫結算機制，做好異地就醫直接結算工作。