裴洪崗：錯過了要等一年，但三伏貼你真的要去貼嗎？
每年夏天，臨近三伏天時，不管是中醫院，還是綜合醫院、兒童醫院的中醫科，都要熱鬧起來，早早地拉起橫幅，告訴大家：“三伏貼”要開貼了，錯過了要等一年……
等到了三伏天，老中醫們在診室裏支起張桌子，擺上盤子和膏藥，給排着長龍的患者一個個貼上，有時病人太多就乾脆在走廊上，甚至醫院大廳裏開貼，一幅熱火朝天的景象。
“三伏貼”是中醫裏“天灸療法”的一種，中醫認為三伏天裏，人的氣血通暢，這個時候在穴位貼一些刺激性的膏藥，藥性更容易進入肺腑，能激發經絡，能調整氣血，強身健體。能治反覆感冒、慢性咳嗽、哮喘、鼻炎這些秋冬季多發病，稱之為“冬病夏治”，還可以治療遺尿、厭食等兒童問題。
我們知道藥有半衰期，很多藥吃進去不到一天就被代謝得差不多，所以一天要吃好幾次。而三伏貼夏天貼幾次，激發一下經絡，就可以治冬天的病，聽起來比疫苗還神奇。
小朋友在接受“冬病夏治”貼敷治療（圖/東方IC）
三伏貼到底有多神奇？
三伏貼的理論基礎是中醫的經絡和穴位學説。我以前説過，穴位和經絡是古人想象中的東西，並不是真的存在，否則不會全世界那麼多解剖學家都找不到。外科醫生做手術會小心避開神經血管，但不會特意去避開經絡和穴位，在經絡穴位的位置下刀也不會發生引發任何意外，這已經説明了問題。
不是説看不見就絕對不存在，誰提出學説，需要自己拿證據來證實。就像你説世界上有鬼，你得自己去抓個鬼出來，自然大家才會信。而不是嚷嚷有鬼，自己又抓不出鬼來，就勸大家來買符。
就算這些穴位和經絡存在，就算三伏貼很神奇，裏面的藥物成分能被皮膚吸收，或者能刺激穴位激活經絡，為什麼非要選在三伏天裏貼？
三伏天裏氣温是高，但正常人體體温是恆定，就算在高室温下藥物的吸收更多一點，藥效更好一點，開個暖氣或者把膏藥加熱一點也可以到達目的，為什麼非要定在三伏天貼？有的還説要在三伏天的中午貼效果更好。
再説了，以前的生活條件差，大家的居住環境受天氣影響很大，三伏天酷暑難熬你也得熬着，但現在大熱天有幾户人家不開空調呢？有幾家開展三伏貼的業務的醫院裏面沒開空調呢？
三伏天里人氣血通暢，可老中醫們為什麼自己要躲在空調房裏給人貼呢？就不怕病人吹了空調氣血瘀滯影響效果嗎？中醫如果真的相信三伏貼的那套理論，就應該在三伏天中午站在太陽底下給病人貼。
有的家長可能要説，孩子貼了三伏貼之後，確實有效果，孩子感冒發燒是比以前好了啊，咳嗽也比以前少了，尿牀也好了，飯也願意吃了。有這個可能嗎？
有的，而且可能性還不小。一是任何治療都可能有安慰劑效應，此外生病有很大的偶然性，每年流感病毒流行情況都不一樣，孩子每年發燒咳嗽的次數有變化也是很正常的。
另外我們都知道，孩子小的時候免疫系統還不完善，接觸了病原體更容易生病，所以，嬰幼兒感冒比大人多，發燒咳嗽自然也更多。但和病原體接觸的過程，也是孩子免疫系統完善的過程，隨着孩子年齡的增長，生病的次數多了，免疫系統也在逐漸完善，你不去做任何治療，孩子發燒咳嗽也會越來越少。
尿牀更是一個隨年齡增長，發病率逐漸降低的問題。5歲的孩子1/5會尿牀，不做任何之類，到了7歲就還有1/10，到了10歲就只有1/20。隨着孩子年齡增長，孩子的飯量增大，不吃飯的現象改善，也是很正常的現象。
三伏貼一般是2歲以上的孩子才給貼，夏天貼三伏貼，效果要冬天才看得到，家長要和上一年的冬天對比，才知道三伏貼有沒有效果，兩個對比的時間其實已經差了一年，孩子每長一歲，生病的機會本來降低了很多，這本來是孩子生長發育和免疫系統完善的結果，你去貼了三伏貼，就以為是三伏貼起效了。
而中醫們還告訴你，三伏貼要貼三年效果才好，貼藥期間要慎食辛辣、海鮮、羊肉、蘑菇等食物效果才好。哪怕孩子是2歲才開始貼，貼完三年也都已經5歲了，都已經過了生病的高峯年齡了，生病自然少了。
萬一你孩子真的還是老感冒，去問中醫，中醫又可以問你：“是不是給孩子吃XX了？”那麼多食物總能問出一個孩子吃過的，然後用中醫自己擁有絕對解釋權的理論告訴你為什麼吃了這個就會影響效果，你就無話可説了。
安慰劑效應加上患病的偶然性，再加上孩子生長發育和免疫系統的自我完善，這就是三伏貼能跨時空冬病夏治的神奇之處。
其實我可以做到更神奇，隨便抱個孩子過來讓我吹口氣，3年後這孩子發燒咳嗽的次數比現在少也是大概率事件。
自己去貼過的人可能還會説，貼上確實感覺身體有變化，感覺穴位暖暖的。一方面是廣告宣傳和醫生言語暗示產生的心理作用，藥膏加熱了再貼上自然暖暖的，另外一方面，你要是瞭解一下膏藥裏的成分也就更不覺得奇怪了。
三伏貼裏常用的就是斑蝥、毛莨、細辛、白芥子這些強刺激性藥物。斑蝥裏有斑蝥素，毛莨含有原白頭翁素，白芥子含有白芥子甙，細辛含有黃樟醚，這些都是強刺激性的有毒物質，接觸皮膚後可能產生燒灼感、紅腫、水泡等反應，這些本來是化學性燒傷的症狀（如下圖），卻被中醫們解讀為三伏貼起效的表現，有的甚至説越起泡説明效果越好。
按中醫們的説法，貼三伏貼的目的是刺激穴位激發經絡，那起效應該是穴位和經絡有反應吧，怎麼紅腫起泡甚至潰爛的就是伏貼接觸的皮膚？難道經絡和穴位是成片的嗎？把副作用説成起效的表現，這就是三伏貼神奇的另外一個重要原因。
而事實上也是因為故意採用這些有刺激性，有毒性的藥物來做三伏貼，所以出現副作用的風險也更大，三伏貼的危害也比退熱貼、臍貼的危害更大。説來要感謝的是皮膚屏障功能，要是真的吸收很多的話，你除了要擔心皮膚燒傷的問題，更要擔心的是這些藥物的毒副作用了。
無論是中藥西藥，判斷有沒有效果，是否安全，標準其實是一樣的，那就是大樣本雙盲隨機對照的臨牀藥物試驗，可惜三伏貼和臍貼一樣，雖然將功效吹得天花亂墜，事實上一個效果也沒嚴格驗證過。
不是我對中醫有偏見，而是我們的國家給了中醫藥特權，這種沒有驗證過效果而又明確有毒副作用的膏藥，都可以直接用在病人身上，正規醫院也會大肆宣傳這些沒證實過的功效，讓那麼多家長大熱天排半天隊，花錢讓孩子冒着化學性燒傷的風險去貼三伏貼。
一年一度的三伏天快到了，各家醫院又要開始做宣傳了，我們改變不了藥監部門，也改變不了醫院，所以我只能每年推一次這篇文章，大家也可以轉發提醒一下自己的親人和朋友：哪怕錯過了要等一百年，三伏貼也沒必要去貼。
（本文首發於2016年，載於微信公眾號“drpei”，作者為裴洪崗。）