中醫將首次被世界衞生組織納入全球醫學綱要，或躋身主流療法

澎湃新聞9月27日消息，中醫在全球範圍或將躋身成為主流療法，而非僅僅作為手術、放療等標準療法之外的補充替代療法。

據《自然》新聞9月26日報道，世衞組織最高權力機構——世界衞生大會將於2019年推出該組織的第11版全球醫學綱要，首次納入中醫傳統醫學的相關信息。全球醫學綱要也被稱為國際疾病與相關健康問題統計分類（ICD），在全球擁有絕對的影響力。

ICD對數千種疾病和診斷進行了分類，決定了100多個國家的診療過程。它會影響醫生的診斷，影響保險公司確定保險覆蓋範圍，影響流行病學家開展相關研究，還會影響衞生官員對死亡率等統計數據的解讀。

新納入的中醫傳統醫學的相關信息將寫在第11版全球醫學綱要第26章內，該章節主要闡釋傳統醫學的分類體系，將於2022年在世衞組織成員國實施。

這項工作始於十幾年前。2004年開始，時任世界衞生組織（WHO）馬尼拉西太平洋辦事處傳統醫學顧問Choi Seung-hoon帶領亞洲國家的幾十名代表，將數千年的中醫知識整理成一個清晰完整的構架體系。

接下來的幾年時間裏，中國、日本、韓國等國家代表在無數次的會議中針鋒相對，都認為本國版本的中醫才是正統、應寫入目錄。最終這些代表逐步達成共識，提出了包括3106個術語的清單，然後對清單進行了英文翻譯。《自然》稱，這是擴大中醫實踐範圍的重要一步。

Choi等人預計，將傳統醫學寫入ICD或影響深遠，將加速使目前正蓬勃發展的傳統醫學進一步擴大影響力，最終成為全球醫療保健不可或缺的一部分。加州大學洛杉磯分校東西方醫學中心的Ryan Abbott認為，世衞組織關於中醫的決策可以理解成是“是一種主流認可，將在全球範圍內產生重大影響”。

然而，中醫影響迅速擴大帶來的影響仍充滿爭議。

從根本上來説，中西醫兩方陣營的理念截然不同。西醫追求的是用明確的定義和充分檢驗的病因來解釋疾病狀態，藥物療效評定通常需要隨機對照臨牀試驗，提供統計學證據。

而中醫的基礎是關於“氣”的理論，根據中醫學的説法，“氣”是一種重要的能量，沿着被稱為“經絡”的通道流動，幫助身體保持健康。在針刺療法中，針刺穿皮膚，抵達經絡的數百個點中的某一個，通過改變“氣”的方向恢復患者健康。中醫療法，無論是針刺還是草藥，都是通過調整“陰”和“陽”之間的平衡發揮作用。

目前從中藥中分離出的最受關注的物質就是青蒿素。中國中醫科學院終身研究員屠呦呦首先分離獲得，現已成為一種治療瘧疾的有效方法，屠呦呦也因此獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎。

從世衞組織角度來説，向來支持傳統醫學，尤其是中醫，把它作為實現全民醫療保健長期目標的一部分。世衞組織稱，在部分國家，傳統醫療比西醫更便宜，也更容易獲得。而70%的全球醫療保健支出基於ICD信息進行報銷和分配。

對中醫持批評態度的人則認為，目前沒有生理證據證明“氣”或“經絡”真實存在，並且沒有足夠的證據證明中醫治療有效。中藥的有效性只在少數幾個隨機對照臨牀試驗中被證實。

許多受過西醫訓練的醫生和生物醫學家還認為，中醫實踐科學依據薄弱，缺少臨牀試驗支持，有時甚至是危險的：中國藥品監管機構每年收到超過23萬份中藥的不良反應報告。

美國德州貝勒醫學院的免疫學家、榮休教授唐納德•馬庫斯（Donald Marcus）表示“未來某一天，很可能每個人都會問：世衞組織為何放任人們生病？”

記者 賀梨萍