運氣太好!終生不可逆的糖尿病，他"躺着"就治好了
出品|網易科學人欄目組 卡麥拉
1型糖尿病，是一種需要終身治療的頑固疾病，但是一位名叫丹尼爾·達克斯(Daniel Darkes)的男性患者聲稱，一種“罕見基因”能夠治癒他的1型糖尿病。
達克斯稱，大約8年前，醫生診斷他患有1型糖尿病，這是一種潛在威脅生命的疾病，患者免疫系統會殺死胰腺中產生胰島素的細胞，然而胰島素是將葡萄糖或者糖物質運送到細胞中，使其產生能量所必需的激素。
但是2017年初，常規手指針刺檢查顯示達克斯的血糖指數正常，因此醫生建議他停止注射胰島素。現在他的醫生對達克斯説：“你現在痊癒的可能性為百分之八十。如果這是真的，將意味着達克斯可能是第一個自然體驗到完全緩解1型糖尿病的患者。”
目前，達克斯現已成為糖尿病治療領域的知名人士，尤其在英國，他很高興現場科學討論他的治療經歷。
但是達克斯的故事真的意味着1型糖尿病可以治癒嗎？達克斯拒絕提供他的醫療記錄，專家們稱，在他描述的故事中有幾條信息缺失或者混淆，通常情況下，像這樣令人難以置信的診斷經歷都應當在醫學文獻中形成病例報告。即使他的治療經歷的詳細過程被證實，專家強調稱，達克斯的病例極有可能導致1型糖尿病的一種廣泛性治療，因為媒體報道錯誤地暗示了這一點。
終生治療
今年30歲的達克斯是一名退伍軍人，他居住在英國北安普敦郡。他離開軍隊不久，就開始出現1型糖尿病症狀：出汗、視力模糊、疲勞和體重減少。他在接受媒體記者採訪時説：“這種狀況持續了三四天時間，然後我就在工作時暈倒了……。”
他表示，血液測試結果顯示，他的身體無法產生C-肽(C-peptide)，它是身體分泌腺島素的副產物，可以顯示胰腺分泌多少激素。此外，更多的測試結果使醫生診斷他患有1型糖尿病。
目前還不清楚為什麼人們會患有1型糖尿病——基因可能起到重要作用，雖然不明環境因素也可能誘發這種疾病。無論哪種方式，該疾病都會導致免疫系統錯誤地攻擊和殺死胰腺中一種叫做“貝塔細胞”生成胰島素的細胞。這與2型糖尿病不同，在2型糖尿病中身體最初會分泌充足的胰島素，但是細胞不能正常使用。如果沒有足夠的胰島素從血液中去除葡萄糖，葡萄糖將進入人體細胞，血糖水平就會迅速升高。如果不加以治療，胰島素缺乏現象會導致一種叫做“糖尿病酮酸症”的致命併發症。更重要的是，根據美國梅奧診所的研究表明，長期高血糖會導致危及生命的併發症，例如：腎臟損傷或者心臟病。
1型糖尿病的主要療法是終生注射胰島素，並持續性血糖監測。達克斯表示，為了控制血糖指數，他每天要對自己注射4次胰島素。但是2016年當他開始高強度訓練準備超級馬拉松比賽時，身體狀況發生了變化。
他講述稱，當時他的血糖指數開始下降，尤其是晚上的時候，血糖過低會導致身體疲勞、飢餓和易怒。如果未及時進行治療，很可能會導致癲癇發作或者死亡。這種狀況持續了3-4個星期，因此我決定向醫生進行諮詢。
他前去北安普敦羣總醫院就診，在那裏他向醫生解釋稱，由於他進行了胰島素注射導致體內血液減少大量葡萄糖，目前正處於低血糖狀態。此時，醫生告訴他檢測結果表明，達克斯的糖尿病症狀已消失。
媒體向北安普敦郡總醫院通訊部主管伊娃·杜菲(Eva Duffy)詢問了達克斯的醫療記錄，然而伊娃表示，即使患者簽署了棄權協議，歐盟也禁止公佈患者的醫療記錄或者檢測結果，她不會證實或者否認任何達克斯的任何説法。伊娃説：“他的醫療故事在1年半前就引起人們的關注，我們從來沒有對達克斯的情況發表任何評論。”
在北安普敦郡總醫院醫師的建議下，達克斯稱，他在2017年1月前往聖路易斯市，在那裏進行額外測試，首先，我在自己後背下方放置了一個微芯片，這是我的腎臟位置，微芯片可以測量身體蛋白質指數和血糖狀況，通常我將這種微芯片攜帶一個晚上。
但是美國加利福尼亞州大學舊金山分校糖尿病中心臨牀醫學教授大衞·克朗諾夫(David Klonoff)博士對達克斯所描述的微芯片感到困惑，他説：“我的工作是繼續觀察這種微芯片，當該領域出現什麼新的技術手段時，我很有可能聽説過，但是我之前從未聽説過這種微芯片技術。”
達克斯表示，當他來到聖路易斯市，他還進行了一次“針對個人”的跑步測試，因為醫生知道他是一位擅長跑步的運動員，並且進行了一次測量關鍵胰腺分子的血液測試，觀察細胞是否還存活，以及存活百分率。
他還指出，在聖路易斯市的時候有幾個醫學專家和他在一起，但是他只能記住高級醫學顧問邁克爾·貝爾克(Michael Berk)博士的名字，貝爾克是一位內分泌學家，他在聖路易斯市擁有自己的診所，他也是華盛頓大學的一位臨牀助理。因為達克斯拒絕向貝爾克辦公室提交一份醫療授權協議書，媒體無法確認達克斯講述醫治故事中的關鍵元素，也無法確定他是貝爾克博士的病人。
關於達克斯的醫學測試仍在分析之中，但是他已有一年半的時間無須再注射胰島素了。達克斯説：“我花了很長時間才意識到這一點，但是我對自己不再患有1型糖尿病頗有信心，醫生告訴我，我體內有一種‘罕見基因’，不知何種原因對糖尿病治療十分有益，我是目前發現唯一攜帶該基因的人，下步醫學專家將進行深入分析和解釋。”
好得令人難以置信？
2017年2月，媒體首次報道了達克斯所謂的治療方法，以及對“罕見基因”的類似描述(用於解釋這一點)。當時，達克斯明確表示，他的北安普敦郡總醫院醫生仍在檢查測試結果，他們很快就報道了這項發現。2017年3月，有兩個平面媒體發表報道文章稱，達克斯的測量結果“將於下週公佈”。
但是這兩家平面媒體並未公佈達克斯的測量報告，現在已經過去一年多的時間，那麼，到底發生了什麼呢？
達克斯説：“是的，這是一個令人沮喪的案例，但是醫生必須儘可能準確地觀察發生了什麼病情轉變，因此他們花費了兩年時間用來完全逆轉1型糖尿病。如果兩年時間裏自己不注射胰島素，我的醫生會百分之百確定自己的糖尿病症狀已消失。”
當達克斯問醫生是否可以媒體透露更多有關自己的病例信息時，他被告知“目前不要透露有關病例結果和相關細節”，他説：“在今年晚些時候我的醫療顧問和團隊未敲定之前，我無能為力。”
加利福尼亞州拉霍亞研究所發展免疫學教授、1型糖尿病專家馬蒂亞斯·馮·赫拉斯(Matthias von Herrath)博士稱，這使得達克斯的醫療故事顯得不那麼可信，儘管據他所述該療法“極其重要”，但如果沒有得到很好的驗證，就無法有確鑿的證據支持他的醫療故事。如果有數據清晰的臨牀記錄，醫生應當發佈該病例報告。
加利福尼亞州糖尿病和新陳代謝研究所臨牀免疫學家巴特·羅普(Bart Roep)説：“這個罕見基因的故事使我更加置疑達克斯是否真實患有1型糖尿病，據統計，大約5-11%的糖尿病患者是被誤診，他們可能是成人發病型糖尿病(MODY)，或者年輕人患有的成熟型糖尿病。”
哈佛醫學院表示，成人發病型糖尿病是一種遺傳性糖尿病，它是由11個基因中的一個基因發生變化所引起的，這種變化導致身體無法產生足夠的胰島素，成人發病型糖尿病與1型糖尿病十分相似，但是兩者的症狀和治療取決於11個基因中哪個基因受到影響。
羅普説：“有些糖尿病患者接受胰島素治療已有多年時間，直到他們發現自己體內存在一種成人發病型糖尿病‘罕見基因變體’，才停止胰島素治療。之後這些患者羣體不再被診斷為1型糖尿病，他們可以通過口服藥物或者飲食運動來改變和控制身體血糖指數。”
可能發生了什麼？
赫拉斯説：“貝塔細胞可以產生胰島素，在某些情況下，它們可以再生並恢復功能。當涉及1型糖尿病治療時，會廣泛討論該疾病的嚴重程度，這意味着一些人可能失去差不多所有的貝塔細胞，而另一些人可能會保留其中一部分貝塔細胞。”
他説：“有趣的是，一些患者體內保留貝塔細胞可持續50多年時間，而且人體保留貝塔細胞更持久，身體狀況會更好一些。因此，對於達克斯案例而言，他體內保留一些功能正常的貝塔細胞不是不可能的，但是這並不能完全消除糖尿病。依據他體內貝塔細胞數量多少，他的1型糖尿病可能並不是很嚴重。”
羅普説：“你可能僅需體內10%貝塔細胞就能提供充足的胰島素，這裏有幾個罕見的病例，病人患有典型的1型糖尿病，但可以在沒有注射胰島素的情況下度過很長時間，胰島素需要是一個‘活動目標’，如果你的生活方式發生了改變，體內胰島素需求就會相應減少，你可以啓動你的細胞來治療糖尿病。”
直到近期研究人員才意識到糖尿病是一種比他們之前認為更具多樣性的疾病，羅普説：“每一個獨特案例告訴我們，由於糖尿病患者情況的多樣性，我們永遠不會知曉有什麼神奇的藥物和療法可以治癒他們。”
赫拉斯對羅普的觀點表示贊同，他指出，每當自己看到某些研究報告聲稱治療糖尿病的“終極療法”即將問世的時候，就會感到沮喪，這是不是真的，這樣的説法可能帶給人們錯誤的希望。
所有的專家都希望能在科學文獻中儘快看到達克斯醫療故事的可靠證據，大家都在拭目以待。赫拉斯説：“這是一個非常奇特的醫療經歷，無論如何，祝他好運。”