國家醫保局將“回頭看” 開展打擊欺詐騙保專項行動

中新網客户端北京11月30日電(記者 張尼)29日，國家醫療保障局召開打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作部署會，現場向各地交辦了228例國家醫保局掌握的問題線索。交辦線索數量排在前五位的是遼寧、江蘇、河南、河北、黑龍江，涉及誘導住院、虛報費用、冒刷盜領等騙保問題。

此次召開的會議就做好當前基金監管工作作出明確部署，要求各地在今年9月啓動的全國打擊欺詐騙保專項行動的基礎上，深刻汲取近期曝光的瀋陽兩家醫院騙保案件的教訓，壓實責任、突出重點，開展一次全面的“回頭看”工作，務求取得實效。

會議提出，要建立“該發現問題沒有發現是失職，發現問題沒有處理是瀆職”的工作機制，提高認識，加強領導，主動出擊，深挖嚴查。要暢通舉報渠道，完善通報機制，促進形成羣眾參與、廣泛監督的良好態勢。

要對誘導住院、盜刷冒用、偽造文書票據等欺詐騙保行為“零容忍”，發現一起、查處一起，決不姑息。要完善定點協議管理制度，讓監管利劍始終高懸。要加強與衞生健康、市場監管、公安等部門的銜接配合，形成打擊合力。

會議現場交辦了228例國家醫保局通過舉報電話、微信公眾號等渠道掌握的問題線索，交辦線索數量排在前五位的是遼寧、江蘇、河南、河北、黑龍江，涉及誘導住院、虛報費用、冒刷盜領等騙保問題。

會議強調，228條問題線索由國家醫保局統一組織查處，不是簡單移交。國家醫保局將對所有交辦的問題線索一管到底，並明確四項要求：

一要限時辦結。各省份自收到交辦件之日起30個工作日內辦理完畢，並向國家醫保局報告辦理情況。情況複雜的，經單位負責人批准後，可以延長至3個月內辦結；特別重大案件，經單位集體研究後，可適當延長，但原則上不超過6個月。

二要保證質量。各省份要夯實責任，不走過場，要直接組織查處，不能層層轉辦。要對舉報線索逐項調查核實，深挖嚴查，精準鎖定目標，立案查處一批違法違規行為，形成打擊欺詐騙保的高壓態勢。

三要完善舉報制度。要暢通舉報渠道，充分發揮社會監督作用，構建打擊欺詐騙保舉報投訴常態化、經常化工作機制。

四要避免信息泄露。依法保護舉報人合法權益，不得泄露舉報人相關信息。同時要建立利益相關方迴避制度。

會議要求，未在規定時限內報送辦理情況、應查清問題未查清、未按規定作出處理或處理不當的問題線索，國家醫保局將會同相關部門重點督辦或組織複查。在此次集中交辦基礎上，國家醫保局隨後將定期和不定期交辦舉報投訴線索。

國家醫療保障局局長鬍靜林出席會議並講話，副局長李滔主持會議。天津市、上海市、福建省交流做法和經驗，各省(區、市)醫保部門負責同志參加會議。